妈妈产后护理

『产后』恶露的观察

恶露是产后的一种正常生理现象，但这个词听起来很陌生，不少産妇及家属不知道什麽是恶露。从字面理解认爲恶露是什麽不好的东西。经常有家属问：“医生，什麽是恶露? ” 甚至有的産妇出院后不几天又爲阴道排恶露跑来看病。

至于恶露这个词是怎麽来的没有考证，但它的来源是清楚的。它是由子宫创面渗出的血、坏死脱落的蜕膜组织及粘液等组成。

什么是恶露？
产后妈咪的阴道会流出类似经期的血，但量稍微多一点，这就是所谓的「恶露」。林口长庚医院妇产科主治医师吴宪铭表示，宝宝出生后，胎盘也会立即娩出子宫外，但子宫内膜的碎片、上皮细胞、红血球、白血球、部分的胎盘组织等，会在产后数天内慢慢脱落，并且经由阴道流出体外，因而产生恶露。

恶露的颜色、量会随着产后时间的长短而有所变化。台安医院妇产科病房护理长陈琇丽指出，产后24小时内，恶露量最多，大约1个小时就需更换1次棉垫，每次更换棉垫时，不妨观察一下恶露量，一般来说，正常的恶露量大概占棉垫三分之一的面积。反之，若1小时内更换2至3次的棉垫，甚至次数更多，且棉垫全湿，即代表恶露量过多，可能有产后大出血的危险。

一般持续 4 - 6 周排净。恶露分爲三种。



红色恶露出现在产后1周之内，因含有大量的血液故称血性恶露，伴有小血块及坏死蜕膜组织。

浆性恶露，出现在产后1周左右，可持续2周，因出血量减少，转爲淡红色的浆液，故称爲浆性恶露。浆性恶露成分以坏死蜕膜、宫颈粘液、阴道排液及细菌爲主。

白色恶露，含有退化蜕膜、大量脱落细胞及细菌，粘稠而色较白。 由于个体差异，产后恶露量的多少及持续时间均不相同。一般产后第一天的恶露较多，伴有血块，但24小时之内的出血量不应大于400毫升。产后一周内恶露总量平均爲250～350毫升/日。

恶露的观察要注意顔色、量、性状、气味，还要结合子宫复旧的情况综合分析，以便及早发现异常情况。

正常恶露带有血腥味，但不臭，如果有腐败臭味，或呈浑浊的土褐色则表示有感染存在。在判断气味时应该让産妇保持会阴部的清洁，否则会引起混淆。

恶露的量虽因人而异，但过多、过少都不正常，应分析原因。特别是剖腹産术后更要注意恶露的量。如量极少而子宫复旧又很差，要高度警惕因宫颈口未扩张而致恶露滞留在宫腔。必要时可在消毒外阴的条件下行宫颈口扩张术。恶露排不出来，不仅影响子宫复旧，还可造成感染。

血性恶露持续到2周以上，且量不减少或反有增加，则表示子宫复原不好，或有轻度感染。

恶露持续时间总的不超过6周。产后恶露不断地从阴道排出，应该注意阴道的情况以防産褥感染。