妈妈产后护理

别轻忽产后忧郁症

医师指出，过去一般人并不认为「产后忧郁症」是一种疾病，反而认为是产后身体虚弱造成的。不过，医学界目前已证实「产后忧郁症」是一种有着生理基础的疾病，因此提醒妈咪们千万别忽视这个疾病，因为这个病的发生率很高，一旦产后妈咪得了产后忧郁症，不只可能会降低妇女的工作能力，影响家庭及社会经济，另外对小孩也可能会有行为及认知异常的不良影响，甚至会影响家庭中其他成员的心智健康。

产后忧郁症三部曲

一般而言，产后忧郁症可以分成以下三种：

一、产后情绪低落(postpartum blue)：

发生率非常高，约佔产妇的50％~80%，大多发生在产后３~10天内，发作的时间很短暂，从几分钟至好几天，但最多不会超过二个星期，主要的症状是喜欢哭、容易疲惫、情绪不稳及食慾下降。在身体方面会出现头痛、失眠及易做恶梦等症状，对婴儿会表现出喜怒无常的矛盾反应，认为自己没有能力可以照顾刚出生的小孩。

二、产后沮丧(postpartum depression)：

发生率约佔产妇的10%~20%，大多在生产完3天后左右出现，症状跟「产后情绪低落」类似，只是表现更多样化、更严重及发作的时间更久，严重的行为异常大多在产后几週到几个月后才会发生，平均的发作时间约6~9个月，有近一半的妇女甚至会超过一年。典型的症状包括容易激动、莫名哭泣、易失眠、反应变迟钝、出现强烈的罪恶感、甚至不停的产生自杀或是想死的念头。

三、产后精神病(postpartum psychosis)：

发生率约千分之一至千分之二，这类患者较常出现在精神科门诊。大多在生产2天以后才开始发作，不过最容易出现在产后1~4週发作，症状经常会持续好几个月以上。产后精神病又可分成两种型态，一种是早发型，在产后3週内发作，容易发生在第一胎、较年轻或有类似情感性精神病的妇女身上。另一种为晚发型，在产后3週以后才发作，大多发生于有生产经验、较年长、未婚、社经地位较低的患者，有类似精神分裂症状，预后较差。典型症状包括情绪躁动不安、意识混动、人格解离、妄想、看起来像「木头人」，对外界没有任何反应，也会有罪恶感、无力感及产生一些误认胎儿已死亡，甚至怀疑小孩被掉包等幻觉。

产后忧郁症的发生原因

一、荷尔蒙的变化：

在生产完后，产妇血液中的动情激素及黄体脂酮会突然减少，容易造成荷尔蒙失调，使产妇元气大减，造成情绪不稳定。

二、产妇睡眠不足：

产妇在怀孕末期需要更多的睡眠，但因为常被胎动吵醒，或心情紧张、兴奋而难以入睡，或无法维持一个好的眠眠姿势而产生失眠。接着又必须渡过生产过程的煎熬，所以一个初产妇在生产前后往往容易造成睡眠不稳定，结果就容易出现烦燥不安、头痛、情绪起伏，甚至产生忧郁状态。

三、产后压力增加：

产妇常会因为婴儿的喂哺及日常照顾问题造成日夜巅倒，加上如果小孩有常出现身体不适而吵闹，容易造成产妇的身体及心理压力。

四、妈妈产前曾有情绪障碍问题。

产后忧郁症的治疗

医师指出，丈夫和家人的关心与支持是产后忧郁症最好的治疗方法。另外产妇也可以在坐月子期间做一些自己喜欢做的事，找个适合的朋友，把心里的不安和不满都说出来和对方分享，千万别压抑情绪。在坐月子时也可以尝试起床慢步行走，这样不但有助于血液循环，也能让伤口复原的比较快。除了休息及做简单的产后运动外，日常生活也应该要注意饮食习惯，每天最好喝2至3公升的水，并选择多吃含高纤的蔬菜水果，及含高蛋白质的白肉。如果在育婴方面出现问题或疑问，也应不耻下问，多问长辈或朋友，甚至医护人员。最后和老公要保持良好的沟通，也可多安排一些亲友聚会，交换彼此育婴心得，建立支持系统。毕竟想要宝宝成为开心活泼的孩子，父母亲也必需要是快乐健康的人。

结语

大部份的产妇在生产后的情绪低落，只要有家人的支持及照顾，都可以顺利痊癒，不过如果严重到达产后忧郁症的标準，这时就需要接受精神科的治疗。医师在确定诊断后，除了会给予抗忧郁剂外，还可以由护理人员教导产后的自我生理照顾及如何注意婴儿发展上的可能问题；心理师也可以针对产妇的失落感及负向认知方面想法，提供适当之心理辅导；在家庭及社会支持方面，则由社工师在评估与了解后，适时地利用外在资源来协助妈妈的角色扮演。因此在各方面的配合治疗下，大多数的母亲都能够免除产后忧郁症的困扰。

容易产生产后忧郁症的族群：

１．有忧郁症病史的产妇
２．有忧郁症家族史的产妇
３．对体内荷尔蒙变化敏感的人，如有经前紧张症候群的女性
４．第一次生产的女性
５．有过产后忧郁症病史的产妇等

预防产后忧郁症DIY

１．要保持精神愉快、开朗，对任何事情不要钻牛角尖。认真观察小孩，但不要精神敏感，草木皆兵。
２．给自己适应宝宝的时间，对自己不要太苛刻，不需要求自己马上做到一百分妈妈。
３．注意清洁卫生，可化些淡妆，喷些香水，这样会精神饱满。
４．屋内可放些鲜花，经常开窗通风，保持清洁整齐。
５．适当参加一些体育运动，注意产后恢复。
６．家人的体贴很重要，夫妻间应多交流、多沟通