妈妈产后护理

产后奶胀病因详解： 【病因学】 除产后全身抗感染能力下降时外，有以下两方面的原因： 1.乳汁淤积 乳汁淤积有利于入侵入细菌的生长繁殖。淤积的原因有：①乳头发育不良（过小或内陷）妨碍哺乳；②乳汁过多或婴儿吸乳少，以致乳汁不能完全排空；③乳管不能，影响排乳。 2.细胞入侵 乳头破损使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径。婴儿口含乳头崦睡或婴儿患口腔炎也有利于细菌直接侵入乳管。致病菌以金黄色葡萄菌为主。 【临床表现】 起病时常有高热、寒颤等全身中毒癥状，患侧乳房体积增大，局部变硬，皮肤发红，有压痛及搏动性疼痛。如果短期内局部变软，说明已有脓肿形成，需要切开引流。患侧的腋淋巴结常有肿大，白细胞计数增高。 脓肿的临床表现与其位置的深浅有关，位置浅时，早期有局部红肿、隆起，而深部脓肿早期时局部表现常不明显，以局部疼痛和全身性癥状为主。脓肿可以单个或多个；可以先后或同时形成；有时自行破溃或经乳头排出，亦可以侵入乳腺后间隙中的疏松组织，形成乳腺后脓肿。 【诊断】 1.有乳头创伤或乳头发育不良史，开始有发冷、而后高热、寒战、头痛、乳房胀痛或搏动性疼痛。 2.早期乳房肿胀，局部硬结，进而红、肿、热、压痛；形成脓肿则有波动感，感染表浅者可自行破溃；患侧腋窝淋巴肿大、压痛。 3.全身反应 有食欲不振、体温升高、寒战，可并发败血癥。 4.辅助检查 白细胞总数及中性粒细胞均明显升高。 【治疗措施】 1.早期注射休息，暂停患侧乳房哺乳，清洁乳头、乳晕，促进乳汁排泄（用吸乳器或吸吮），凡需切开引流者应终止哺乳。 2.局部用25%硫酸镁湿热敷、理疗。 3.早期可采用青霉素80万～100万u加1%～2%普鲁卡因10ml溶于等渗盐水10～20ml中，在肿块周围封闭注射。 4.全身应用抗生素。为防治严重感染及败血癥，根据细菌培养及药敏选用抗生素，必要时静脉滴注抗生素。 5.中药 清热解毒剂。 6.脓肿已形成应及时切开引流，切口一般以乳头、乳晕为中心呈放射形，乳晕下浅脓肿可沿乳晕做弧形切口，脓肿位于乳房后，应在乳房下部皮肤皱襞1～2厘米做弧形切口。 【预防】 乳腺炎的预防较治疗为重要。在妊娠期及哺乳期要保持两侧乳头的清洁，如果有乳头内缩者，应将乳头轻轻挤出后清洗干凈。在哺乳前后可用3%硼酸水洗凈乳头。养成定时哺乳的习惯，每次哺乳时应将乳汁吸凈，不能吸凈时可有用按摩挤出或用吸乳器吸出。如果乳头已有破损或皲裂时，应暂时哺乳，用吸乳器吸出乳汁，待伤口愈合后再行哺乳。