妈妈产后护理

1 陈倩 主任医师 北京大学第一医院妇产科副主任，中国围产医学会北京分会主任委员，北京市产前诊断专家组成员，《中华围产医学会杂志》编委，20年来坚持妇产科临床工作。 王芳 北京电视台《快乐生活一点通》栏目主持人。 问 王芳还有多久就要生宝宝了？ 答 我现在马上到35周，应该还有一个月左右。 问 王芳现在还没有生宝宝，但是也非常关注产后康复了吧？ 答 当然了，现在最重要的事情就是宝宝的健康，二是产后怎样恢复身体。 问 产妇从宝宝出生到宝宝一个月，是不是身体恢复的差不多了？ 答 出满月后产妇的身体基本上都恢复了，但是从医学角度讲，女性经历了妊娠期、分娩期、产助期，就是如果哺乳，除了乳腺以外，所有其他的器官系统几乎都恢复到非孕的状态，这个时间一般需要六周左右，所以刚出满月，身体恢复还有半个月到三周的时间。 问 产妇要做的检查是不是在满月之后做？ 答 这个检查医生建议在产后42天，这个检查非常重要，一是医生要评价产妇身体的各个器官是不是恢复到正常状态，二是如果产妇在妊娠期间有合并癥，这些疾病是不是已经治愈了，而且检查还包括检查新生宝宝，在一个月六周的时间里，生长指标是不是在正常的范围之内。 问 剖腹产和自然生产查的项目是不是一样？ 答 基本上一样，首先测量血压，进行全身检查，还要检查妇科，看子宫恢复的情况，一般六周左右子宫大小都应该恢复到非孕期的水平，有可能有些产妇会有伤口，不论是侧切还是剖腹产伤口，医生也会进行检查，此外还要了解乳腺，因为大多数产妇都在进行喂养，检查乳腺有没有硬结等。 问 很多产妇生过宝宝之后一直在出血，是不是到这个时候就没问题了？ 答 这是大家都很关心的问题，恶露一般持续4—6周，有三种，一种是血性恶露，血性恶露一般持续三四天，可能剖腹产稍微长一些，然后两周医学叫浆液型恶露，呈粉红色，再往后叫白色恶露，所以到42天检查时，绝大部分产妇阴道的分泌物是正常的，如果在这个期间血不干凈，或者有异味，应随时到医院检查。 问 湖南的韩女士问，我刚刚生完孩子一个多月，总是觉得小腹胀痛，会是子宫恢复的不好吗？ 答 在妊娠期和分娩期盆腔出血比较严重，所以也需要恢复的时间，一般一周到两周左右的时间就可恢复，如果持续时间过长应该到医院检查一下。 问 天津的宋女士问，我看到自己孩子第一眼的时候，没有任何感觉，我为什幺感觉不到书里所说的母汹涌而来？ 答 任何一个家庭都在期盼着宝宝的出生，所以不光是父母，包括朋友、家里其他成员都在想象宝宝的模样，但绝大多数想的都是稍微大一点的样子，所以第一眼看到新生儿的时候，觉得跟自己的想象有很大的出入，但是随着跟宝宝的接触、喂养，亲情很快就建立起来了。 问 现在还有一个新妈妈产后面临的问题，就是产后抑郁，为什幺会产生产后抑郁？ 答 女性从妊娠到分娩时期，体内内分泌水平发生了很大变化，当分娩结束时，在孕期升高的很多激素很快的回到非常低的水平，从医学研究发现激素急速的回落，也是造成产后抑郁情绪的主要原因之一，再加上地位改变，或者说社交出现变化，所以产后这段时间，产妇的心理状态是比较脆弱的不稳定时期。 产后抑郁的自我测试。 1、白天情绪低落、夜晚情绪高涨。 2、感到生活无趣无味。 3、食欲大增大减，体重变化大。 4、睡眠不佳，严重失眠。 5、精神焦虑不安或呆滞。 6、身体异常疲劳或虚弱状态。 7、思想不集中、语言表达紊乱。 8、有明显的自卑感，常常自责，缺乏自信。 9、有自杀的意念或者企图。 问 怎样保持快乐的心情？ 答 通过孕期、分娩期医生的指导，还有健康教育，比如说孕妇学校都可以让女性了解正常的心理变化过程，所以即使出现抑郁焦虑的情绪也不要太紧张，可以通过心理调试慢慢过渡。第二建议丈夫还有爸爸妈妈、公公婆婆，包括周围朋友，多关心在这个时间心理比较敏感的产妇。第三女性应该有自我主动调试的过程，可以跟朋友交流，看看书，只要保持一定社交的圈子，对于心理的恢复也是非常好的。再有我建议在身体恢复的时候，也要进行锻炼，因为锻炼以后人的情绪会发生很积极的改变。 问 产妇产后多久可以进行运动？ 答 其实很快就可以进行运动，如果是自然生产一两天之内就可以简单的做一些运动，剖腹产产妇由于腹部切口，还会有些不适，可以做一些除了腹肌训练以外的肢体训练。 问 今天还请到产期教育专家贾慧思老师，在现场教大家做漂亮妈妈的塑身操。 答 我今天给大家带来了简单的五个动作，能够让大家快速恢复体形，因为产后我们身体变化最大的部位一个就是腹部，一个是会阴部位，所以我先说怎幺锻炼腹部。第一个动作躺下来，屈膝平卧，双手交叉，压于下腹部，第一个动作叫压腹前屈。吸气的时候不动，呼气的时候，身体前屈，抬起你的头和肩，吸气放松回来，呼气抬头和肩，这个动作我们希望大家每一次做十次，十次一组，我们希望大家每天能够做三组，这个动作是从产后两周开始坚持做。第二个动作叫做压腹后仰，双手交叉，放于身体前边，呼气向后，这个姿势保持久一点，如果你觉得不能坚持的时候吸气回来，坐直身体，反复做这个动作，这个动作我们也希望大家一次做十个，一天做三组。第三个动作我们要仰卧，双手放于身体两侧，这个动作我们叫侧触膝，就是你的手去摸你的膝盖，吸气不动，呼气的时候轻轻抬起你的头和肩，然后用你的右手去触你的右膝盖，然后吸气回来放松，然后再吸气，用左手触你的左膝盖，然后回来放松，这个动作开始做的时候因为孕妇刚刚生完腹肌没有那幺强，你可以做一个休息一下，但是当你身体慢慢恢复的时候，可以同一侧做三次左右，然后再休息，然后左侧也是一样，这个动作也是一次做十个，做三组。这个练习对侧腰的收缩是非常有好处的。第四个动作我们还是屈膝平卧，双手放于你的大腿上，注意吸气不动，呼气的时候手去触你的膝盖，这叫前触膝，在家中做的时候，我也希望大家每个做十次，然后做三组。腰腹部练习之后我们慢慢坐起来，因为分娩之后我们还有一个部位变化最大，就是经过胎儿娩出的会阴部位，会阴部位的练习有两个简单的方法，一种方法我们可以按照产前的方法，大家坐着、站着、躺着，任何时候做会阴的收缩练习，另外一种方法我们也可以双腿分开，轻轻的蹲起来收紧我们的会阴部位，刚刚开始的时候可以扶着床或者桌子，身体恢复好了我们可以慢慢的举手，让手在你的头顶，呼气下蹲。这样的练习也是慢慢的收紧会阴部位，而且如果有侧切伤口，也会促进伤口愈合。我们今天就简单说这几个动作。 问 坐月子期间又要保证奶水的充足，又想瘦身，这个矛盾应该怎幺解决？ 答 可以通过很多的书籍，包括医生的指导，保证产后恢复，还有新生儿需要的营养量都是一定的，不能无限制的增加。 问 很多妈妈生完孩子都是母乳喂养，可是断奶后发现乳房比以前小了，松驰了很多，而且下垂了，这些癥状跟喂奶有没有关系，怎样防止乳房走样的问题？ 答 乳房在妊娠期和分娩期、哺乳期的变化非常大，当哺乳期结束肯定在形态上有改变，可以选择合适的胸罩进行托腹，再有产后也可做胸肌训练，这对提升乳房也是有好处的，所以不用担心，因为产后母亲这种形体的风韵，是另外一种风采。 问 喂母乳多长时间合适？ 答 现在提倡尽量母乳喂养，尽量能够满足六个月。 问 广州的吴女士问，我总觉得喂奶反正不来月经，是不是就不用避孕了？适合新妈妈的避孕方式有哪些？ 答 在产助期结束后，医生检查都基本正常后可以恢复性生活，如果在不哺乳的情况下，六到十周又来月经，大约十周以后恢复排卵，如果哺乳可能要延迟到4—6个月，月经恢复越晚，在来月经以前排卵的几率越多，所以从医学角度讲如果在这个期间有性生活，应该坚持避孕，建议使用工具避孕。 问 沈阳的高女士问，生完宝宝以后肚子上的肉完全松驰了，看上去非常不好看，我该怎幺办？ 答 妊娠纹跟个体差异有关系，当然跟腹部本身增大的程度也有关系，腹带的作用只是起到依托和束缚的作用，腹壁完全恢复还要通过锻炼，包括腹肌的锻炼，包括腹部脂肪燃烧的形体训练。 问 很多新妈妈都面临着产假结束上班和照顾孩子的矛盾？ 答 产假前半段是身体的恢复过程，后半段是心理的恢复过程，因为从孕前、怀孕到分娩，社交圈子越来越小，等到休假后还要回到工作岗位，社交圈要逐渐的扩大，对于宝宝的担忧是很自然的，因为母性的伟大就表现在这里，但是我觉得作为一个社会人，应该有非常积极的心态，有自己工作的兴趣，还应该有自信，该工作的时候还应该工作。 问 北京的齐女士问，我上班没多久，奶水就不好了，为什幺这样呢？ 温馨提示: 产后形体恢复:1、时间：越早越好，不要坐月子。2、运动：尽早开始走路、形体训练。3、饮食：逐渐控制，切忌盲目进补。