宝宝日常护理

对于皮肤科医师来说，宝宝在春天可能发生的皮肤问题中，异位性皮肤炎和水痘的发作，对于家长的照顾上最为辛苦；所以，接下来我们要详细地介绍这两种疾病。

皮肤上的露珠－水痘

初春也是水痘好发的时节。去年入冬以后，皮肤科门诊时常出现水痘的病例，似乎又有开始流行的趋势。再加上国内已经正式进口水痘疫苗，供民众自费施行注射，一时水痘又成为大家关心的焦点。

水痘俗称「水珠」，是由「水痘--带状庖疹病毒」所造成的传染性疾病，一般为直接接触或飞沫传染；大约90％的孩子在十岁以前就长过水痘了，如果到了成年才发生水痘，症状通常较为严重。

水痘病毒同时也会引起「带状庖疹」，也就是「皮蛇」或「飞蛇」。当病毒初次侵入人体，产生水痘，症状消失之后，它会继续潜伏在我们神经系统的某个神经结节内。平时没有症状，一旦身体抵抗力明显降低，如老年人、感冒或重病时，这些潜伏的病毒就会重新活化，引起带状庖疹。

感染到水痘－带状庖疹病毒之后，会先有一段潜伏期，大约十二～二十一天，平均两个礼拜左右。之后皮肤开始出现红斑、丘疹、水泡和脓庖，有时会伴随有高烧、倦怠、头痛、胃口不好、或类似感冒、流鼻涕、咳嗽等症状。皮肤的疹子多半集中在躯干，逐渐往脸部及四肢蔓延，口腔内和耳朵内也有可能长出疹子。疹子的形状很特别，底部的皮肤红红的，上面的水泡很晶莹闪亮。整体看起来很像「一片红叶上的露珠」，这也就是俗称「水珠」的原因。

水痘的症状

皮肤的疹子除了形状独特之外，同一时间有不同时期的水泡与脓泡，新的旧的，各式各样的水泡混合出现也是一个重要的特色。约一周后开始结痂，若是没有续发的细菌性感染，一到两周之后就会慢慢消失，不留明显痕迹。因为水痘痊愈时奇痒无比，小朋友常常会在睡觉时不自主地搔抓，很容易引起细菌感染，日后留下疤痕，妈妈们要特别小心照顾。剪短孩子的指甲，使用止痒药物，不要泡澡，以减少伤口感染的机会。痂皮脱落之后，会在皮肤上留下一个褪色的凹痕，经过短暂数天到数周后会逐渐消褪。

水痘的传染性很强，一旦接触到病毒，发病的机会很高。感染的途径主要是因为接触到长水痘的病人。接触长带状疱疹的病人也有可能引发水痘。传染力是从疹子长出来之前的一、两天到所有疹子完全结痂为止。怀孕初期或末期孕妇更是要小心，以免水痘病毒侵害到胎儿。

水痘的治疗

在治疗方面，一般免疫力正常的孩子并不需要给予特别的治疗。通常只是针对水痘引起的不舒服作支持性疗法，例如以退烧药帮助退烧，止咳化痰药减轻咳嗽与流鼻涕，局部涂抹痱子膏或口服抗组织胺抑制皮肤痒感，细菌感染时以抗生素治疗等。最重要的是，严禁使用含阿斯匹灵成分的退烧药物，以免引起「雷氏症候群」致死。

目前坊间所谓的「特效药」，一种是抗病毒药物，另一种是免疫球蛋白，由于费用与实际效益的问题，对于这样一个普遍易见的「良性疾病」而言，是不是需要使用，其实是见仁见智的。建议还是由皮肤科或小儿科专科医师来决定较为恰当。

水痘一般少有并发症，大多数的孩子都能顺利地康复。少数小朋友可能合并皮肤续发性细菌感染，特别是水泡破裂处的感染与伤口附近的淋巴腺炎。肺炎、脑炎、紫斑症、关节炎、骨髓炎、肝炎、及雷氏症等也可能发生，但是都比较少见。

预防胜于治疗

至于是否施打水痘疫苗的问题，目前医学界的意见是比较偏向鼓励施打疫苗。早期有些医师认为，施打疫苗可能不能像长过水痘一样，具有终生的免疫力。他们认为，施打疫苗可能只是让孩子长水痘的年龄从幼儿延后成青少年而已。近年来日本、韩国与一些欧洲的国家，都已经普遍地接种水痘疫苗。美国与台湾也已核准水痘疫苗的上市许可。经过一系列的研究调查显示，小朋友注射水痘疫苗之后，产生抗体的比例达95～98％之间。至于终生免疫的问题，因为疫苗发明至今只有二十多年的时间，研究显示，即使这些小时候注射过疫苗的孩子长大之后，再次接受到水痘病毒的侵袭，发病率也是很低的。就算是真的发病了，症状都是十分的轻微。

另外，根据流行病学统计结果，如果全人类的95％施打了水痘疫苗，再三十年后，也就是2030年左右，人们可以像根除天花一样，把水痘永久排除到历史之外了。

因注射疫苗引起的不良反应，统计上比较常见的有发烧、皮疹等，大约是4～5％。严重的副作用非常罕见。只要事先经过医师检查与评估，注射水痘疫苗的安全性与其他疫苗是差不多的。

水痘，一种易于传染的病毒性疾病，以目前的医疗水准，可以安全地控制水痘的病症与绝大多数的并发症。更可以用疫苗的方式加以预防，在春天的时候，注意一下水痘的发生，一定可以让您的宝贝有个快乐的灿烂阳光。  
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