宝宝日常护理

新生儿发烧

定义: 肛温在摄氏38℃以上; 腋温在摄氏37.5℃以上
● 发烧是”症状”而非疾病本身找原因
● 常见发烧原因:
○ 某一特定部位感染:上呼吸道感染、肺炎、细支气管炎、肠胃炎、皮肤脓疱
○ 临床表现仅有发烧:感染前期、细菌感染(尿道感染或败血症)、夏季热、高温环境及过度包裹

初步处理:
○ 肛温若在38.5℃以下，不一定要吃药; 补充水份
○ 只要让室内空气流通，替宝宝穿着适量且吸汗的衣服
物理方式降温:
○ 肛温若在39℃以上，除药物外，可给宝宝温水拭浴或盆浴:
水温约32 ℃
○ 不要使用酒精或冷水擦拭宝宝身体
药物降温:
○ 肛温若在38.5℃以上，可考虑给予退烧药; 肛温若在39℃

以上，最好给予退烧药(口服药/栓剂)经退烧处理后，半小时至一小时内要再量一次体温

脐带感染

● 正常情况约10-14天会脱落，在未脱落前均需执行脐带护理，以免脐带感染。
● 如受感染时会出现发烧、脐部发红、有分泌物或产生臭味，严重时可能造成败血症。




处理方法：
1. 确实执行脐带护理—每日沐浴后先以75% 酒精消毒，再以95%酒精促进乾燥。
2. 尿布应包裹于脐部以下，以免尿液回渗造成感染。
3. 如出现感染症状(分泌物、恶臭)应立即就医: 一般处置会作分泌物培养及给予抗生素治疗。

鹅口疮
白色念珠菌感染，会在婴儿的舌头、口腔黏膜、硬颚与嘴唇内侧形成白色的斑点，少部份宝宝会疼痛不适，影响进食。

● 感染原因是出生时受母亲阴道内念珠菌感染或母亲餵奶时双手不洁或食具消毒不确实所致。尤其是营养不良、长期使用抗生素或抵抗力较差而影响到口腔正常菌种之新生儿。
● 常误认为舌苔、奶块，但不易去除， 且底部泛红会有出血点。



处理方法：
1.不宜进食温度太热或辛辣刺激食物。
2.定期覆诊及检查(新生儿一个月内，每天检查口腔，观察有无鹅口疮的发生，并及早治疗)。
3.若妈妈有阴道念珠菌感染或宝宝有营养不良、慢性病时，应儘早一起接受治疗，并依医师指示按时使用抗霉菌药治疗。
4.局部涂抹抗霉菌药物。
5.药物使用注意事项


鹅口疮预防方法
1. 加强奶瓶与奶嘴消毒(至少煮沸10分钟以上) 。
2. 餵食新生儿前请先洗净双手。
3. 两餐间可餵食开水(纯餵母乳则不需要)；
4. 每次餵奶后需用纱布或棉棒沾温开水清洁口腔。

新生儿感染
● 常见之症状
1. 发烧。
2. 精神、活动力差。
3. 嗜睡。
4. 食慾差。
5. 呼吸喘快、发绀。
6. 皮肤出现大理石斑或有
7. 黄疸情形。

预防感染—给父母的建议：
1. 接触宝宝前洗手。
2. 餵母奶增加宝宝抵抗力(初乳内含有丰富免疫球蛋白) 。
3. 避免带宝宝出入公共场所。
4. 感冒患者，接触宝宝应戴口罩并加强洗手。
5. 必要时限制访客人数。

新生儿肠胃道问题

溢奶与吐奶
宝宝喝下的奶水由胃倒流到口，如量不多的话，一般称为『溢奶』(回奶)；如量多或速度快，甚至喷射状呕吐时，则称为『吐奶』。
● 由于口腔与鼻腔相通，当宝宝呕吐时奶水亦常会由鼻腔喷出，因此，应小心避免呛到。
● 不少婴儿在出生头几个月或多或少有溢奶，若进食活动力及体重的增加均不错，可不用处理其溢奶情形。
● 大多在四到六个月大时溢奶会自然消失，不需在每次餵奶后帮他排气

排气抱婴法

左图为坐姿 右图为站姿

1. 适量餵食、切勿过多(母乳则依宝宝需求)。
2. 奶洞大小应适当，勿让宝宝吸食太快。
3. 餵完勿立即平躺，上半身应抱直并轻拍或轻抚背部，促排气；若欲躺下时，也应抬高头部或採右侧卧，以避免胃容物流出呛到。

发生呕吐之紧急处理：
1. 先将头侧一边，以免呕吐物流入咽喉或气管。
2. 如出现脸色发紫或憋气不呼吸时，可能呕吐物已进入气管，请立即将宝宝头朝下拍打其背部4-5次，使其能咳出。若以上处理仍无改善，请儘快就医。

便秘及腹泻
● 正常排便: (排便次数).粪便的质
4岁以下，排便性状为软便，则不论其排便1天3次，或2-3天1次皆为正常排便。
● 便秘与腹泻之定义：
○ 便秘
--大便次数少或大便本质太硬。
--粪便乾硬或排便时有肛裂出血情形。
--往往伴随者排便的困难及次数的减少。
○ 腹泻
--与原本固定的大便形式与次数来比较，其水分增加或其次数增加时。

便秘的处理
1. 非常普遍 ，大部分属于短暂性和功能性问题。
2. 新生儿期的便秘，可考虑更换奶粉。
3. 喝母奶的宝宝一般较稀水，且一天多次，鲜少有便秘的情况发生(但文献亦有2星期解便一次，若其性状成正常软便，也视为正常排便) 。
4. 若是吃配方奶粉而有便秘的情况发生时：
－可在两餐之间添加葡萄糖水。
－偶而使用肛表沾凡士林轻轻刺激肛门2分钟。
－不建议把奶粉泡浓或常常灌肠。

病理性原因:先天性甲状腺功能低下、巨肠症

腹泻的处理

● 轻微腹泻时
稀释牛奶(较原先浓度少半匙或一匙奶粉)以利消化吸收。
● 比较严重时
最好先禁食4小时，并以电解质补充液补充流失的水分及电解质，如果有改善，则可以试喝稀释牛奶 (若需不含乳糖的特殊奶粉，则请教医师)
● 非常严重时
例如併发有发烧、腹胀、腹痛、大便中带血、昏睡时，请立刻就医。

餵母奶新生儿常见问题
餵母奶的好处
--增加抵抗力（初乳内含有丰富免疫球蛋白)。
--降低发生过敏ヽ肠胃炎ヽ中耳炎等上呼吸道感染机会。
--增进亲子关係。
--促进脑部发育。
--可降低母亲乳癌ヽ子宫癌ヽ卵巢癌风险。

● 如何知道婴儿有没有吃饱
－观察餵奶后，有无寻乳反射。
－观察吸吮母奶后，有无吞嚥动作。
－每天餵食至少8-12次。
－每天小便至少6次以上。
－体重持续增加（一週125克、一个月500克）。
－哺餵时间长短，不是重要指标(5~30分钟)。
＊因有生理性脱水，出生两週内应可恢复到出生体重。

● 需不需要额外餵食开水
不需要，母乳已提供足够的水分，医学研究发现添加水（糖水）反而增加黄疸的机会。
● 需不需要添加副食品
宝宝在六个月前，吃母乳即足够，六个月后再开始添加副食品。
● 感冒时可以餵母奶吗?
当妈妈感冒时，可在餵食前加强洗手、戴口罩来防护，如果有就医，告知医师目前正在餵母乳中，选择安全的药物。此外，感冒过程中妈妈会产生抗体，会经由母奶传递给宝宝，增加宝宝抵抗力。