宝宝日常护理

不容忽视却容易忽略

    时序入冬，气候渐凉早晚温差大，若没有做好保暖工作，很容易使得免疫力下降，而引发感冒症状。然而，小宝宝若患有感冒，常容易併发「中耳炎」，却不容易被发现。但是，因感冒引发的急性中耳炎若没有积极处理，造成中耳积水，严重者更可能导致听力障碍，「小儿中耳炎」是个不容忽视的常见疾病。

小儿感冒容易併发中耳炎

    根据统计，婴幼儿在3岁以前，约有70%得过1次的中耳炎，其中有99%的中耳炎是因为感冒所导致的。这就代表着若要预防小儿中耳炎，就必须降低宝宝被感冒病毒传染的机会。婴幼儿较容易发生中耳炎的状况，原因在于「耳咽管」的发育尚未完全，一般都较成人短且水平，因此在感冒或鼻炎发作时，病毒或细菌较容易由此进入中耳腔，而引起发炎的现象。

重要表徵：搔抓耳朵

    一般因感冒而导致的中耳炎多为「急性中耳炎」，而急性中耳炎所表现出来的临床病徵为耳朵疼痛及发烧。宝宝感冒时，即使没有併发急性中耳炎，也很常出现发烧的症状；因此家长必须注意宝宝平时的表现，尤其1岁以下的小宝宝，并不太会表达耳朵疼痛，只会不停的抓耳朵，这时家长就必须提高警觉，可能有中耳炎的问题发生。

四类型小儿中耳炎

1.偶发急性中耳炎

【状况】主要因为中耳腔受到病毒或细菌感染，产生中耳发炎的现象。多发生于婴幼儿，但偶尔也会出现在成人，在季节更替时，中耳炎的病例会明显增多，与感冒的流行有明显的相关。

【治疗】一般使用口服抗生素来治疗，但有必要时会施行鼻腔或鼻咽腔分泌物的抽吸。在开始积极治疗后48～72小时，耳痛或是发烧的状况并未改善，医师会考虑更换抗生素，并且在确认有必要时，再切开耳膜排脓，并做细菌培养，做更进一步的病情确认。

2.急性中耳炎引发积液性中耳炎

【状况】中耳腔受到感染时，也可能使得耳咽管肿胀，便造成无法排出脓液的状况，但因为发炎症状已消退，耳朵不再疼痛，多数病童的家长便会认为已经治癒，殊不知尚有脓液留在中耳腔内。

【治疗】通常医师会继续使用抗生素治疗，若在3个月后尚未改善，便会考虑施行手术，将耳膜切开，并放置中耳通气管，以避免长时间听力及学习能力。

积液可能自行消退

在使用抗生素治疗中耳炎的过程中，也可能使中耳的积液消退，梁家光医师表示，临床上在治疗后1个月，还会有约40%的病患中耳仍有积液，在6星期之后还会有20%，8星期之后约还有10%的病患无法痊癒，这剩下10%的病患，要自癒的机率很低，通常医师就会建议开刀治疗。

3.屡发急性中耳炎

【状况】在6个月内发生3次以上的急性中耳炎，或1年内发生4次以上，均可称为「屡发」。耳咽管较为短且水平，为主要易受感染之原因，若屡次发生感染情况，就得考虑是否有先天性构造异常问题。

【治疗】除病发时使用抗生素积极治疗外，也可考虑长期使用预防性抗生素（低剂量），若效果不佳，也可进行耳膜切开放置通气管。

4.持续的积液性中耳炎

【状况】单纯的积液性中耳炎，病患不会有任何的疼痛感，而听力丧失仅20分贝，并不容易被察觉。尤其婴幼儿，即使听力有些许减退，平时照护者也不容易发现。通常是较大孩童，在学习的过程中被老师发现。

【治疗】若已明显造成听力障碍，或已超过两个月以上的积液性中耳炎，医师便会施行耳膜切开手术，放入通气管。

入侵内耳‧丧失听力

当病毒或细菌侵入至内耳时，即使治癒发炎症状，但却无法恢复已丧失的听力，因此提醒家长，一定要特别注意小耳中耳炎的发生，避免病况日渐严重造成憾事。