宝宝发育标准

    “ 医师，我家宝宝已经十个月了，怎么还不会爬?” “ 医师，我家小孩已经一岁半了，怎么还不会叫爸爸、妈妈? 会不会有问题?”

    常常有父母担心自己小孩发展比别人慢半拍，在儿科门诊提出这些问题来问小儿科医师。 何谓发展迟缓儿童 ?

    发展迟缓儿童係指六岁以前儿童，因各种原因(包括脑神经或肌肉神经生理疾病、心理社会环境等)所导致认知发展、生理发展、语言及沟通发展、心理社会发展或生活自理技能等方面，有落后或异常之儿童。 而落后或异常是指这些儿童与同龄正常儿童比较，在发展领域有20%落后或在发展测验上有大于或等于2个标準偏差落后时称之。 这些发展迟缓之特殊儿童，需要接受早期疗育服务(儿童福利法施行细则第1条)。 发育迟缓是常见的儿科问题，发生率在学前儿童佔5%~10%，而这些九成是轻度或中度迟缓。

    如何自行评估自己小孩有否比别人慢半拍? 可以从四个方面(粗动作、精细动作、语言、社会行为)来评估，以下列出表格给父母参考：



如何早期发现发展迟缓儿童？

1. 邀家长及家庭成员共同参与儿童的发展监测。
2. 医疗史及发展史的评估。
3. 理学及神经学检查评估。

(一）连续发展筛检及追蹤。
四类功能分类的发展迟缓儿童
认知发展迟缓：如智障、学习障碍或唐氏症等。
运动发展迟缓：如脑性麻痺或唐氏症等。
语言发展迟缓：如发展性语言障碍等。
社会性发展迟缓：如自闭症、过动症、身心受创的儿童及其他。

(二）早期诊断发展迟缓儿童可能遇到的困难
1.家长平常较注意儿童急性症状。
2. 语言发展迟、弱视、过动很难在二~三岁前发现，而学习障碍很少在入学前发现。
3.儿童发展迟缓会影响到很多的领域(生理、认知、运动、感觉、语言沟通、心理社会、生活自
理技能等)，家长顾此失彼。
4.发展迟缓儿童的评估与疗育可能需要不同专业的共同整合参与，专业间的意见可能整合不易。
5.到目前为止国内尚无单一完整涵盖发展迟缓儿童所有发展领域的鉴定工具。

何谓早期疗育？

　　对于发展迟缓儿童，及早诊断和介入疗育服务，是相当重要的一件工作。从出生到六岁是人类发展最重要及快速的时期，我们希望透过此时期的介入治疗与复健服务来奠定将来一生发展的基石。此外，及早的介入除了可以协助孩子的发展更趋正常外，还可以减轻日后家庭与社会的负担。早期疗育是一种人性化、主动而完整的服务，并不是由任何单一个专业领域的工作人员可完成的，需利用各专业整合性的服务将介入的方法融入个人的家庭与学校生活之中，需要的人员极为广泛，如：特殊教育老师、小儿科或小儿神经科医师、儿童心智科医师、复健治疗师、听语治疗师、社工师‥等大家通力配合来完成。此外，还必须有政府部门及学校、医疗机构、民间团体组织或协会‥等行政体系支持，提供各项服务规画、建构联合网路的服务系统，才能真正落实及提供有效的服务。

结语

　　发展迟缓儿童并不等于残障儿童，发展迟缓儿童的早期疗育也不等于儿童复健或特殊教育，而是孩子发展中适才适性的陪伴过程，藉由各跨专业领域的合作，并且考量家庭与社区为基础，达成终生自主成长的生涯规划。