宝宝日常护理

    新手妈妈注意了，婴幼儿哺乳时间过长或含着奶瓶睡觉，浸泡在奶中的牙齿会因细菌堆积而造成奶瓶性蛀牙。

    不少新手父母因为不了解如何照护婴幼儿乳牙，在餵食完母奶或牛奶后，不清洁幼儿牙齿的比例高达6成，使得婴幼儿罹患奶瓶性蛀牙。
    婴幼儿上门牙靠近牙龈的部分，颜色逐渐转变为淡黄色或深棕色时，可能就是奶瓶性蛀牙的徵兆，应勤加清洁口腔，否则造成牙齿脱钙，严重者将影响乳臼齿生长或牙齿断折。
    奶瓶性蛀牙并不一定由吸吮奶瓶所引起，主因是哺乳时间过长，导致牙齿接触乳汁时间过久，哺乳后又没有清洁口腔造成。

    婴幼儿牙齿平时保健应在哺乳后，以沾取清水的纱布手帕轻拭乳牙，并使用幼儿牙刷，在三餐后将婴幼儿口腔清洁乾净。

    除了勤加清洁幼儿乳牙与口腔外，李裕隆建议，尽量减少让孩童食用蜂蜜、糖水、果汁等含大量发酵醣类的饮品，发现口腔异状时，要立即就医，维护幼儿口腔健康。

婴幼儿乳牙保健须知
    96年学龄前儿童口腔筛检报告指出，学龄前儿童龋齿盛行率高达63.37%、龋齿数目3.22颗，与WHO所订定2010年全球口腔保健指标─「90%的5岁儿童全无龋齿、12岁儿童龋齿数目不超过2颗」，尚有一段距离，另外，94～95年的龋齿盛行率为78.1%...


     在胎儿的口腔中，4个月左右开始钙化，然后一直到孩子出生的6～7个月后，乳牙才长出来，通常下颚第一门牙是最早长出的乳牙，之后大约每隔4个月便会有对新的乳牙长出；当孩子2～3岁时，全部20颗乳牙均会长出；到了6岁左右，第一颗恆牙（下颚第二乳臼齿的后方）开始长出，即俗称的「6岁齿」，需特别注意的是─此牙脱落是不会再有牙齿长出代替的，之后乳牙渐渐脱落，被依序长出的恆牙取代，待孩子12～14岁时，即有28颗恆牙。

    由于牙齿全部换掉要等到12～14岁，若不好好保养乳牙，不但会造成口腔疾病的发生，影响孩子进食，也会使得恆牙的发育受到影响，未来可能造成孩子齿列不整、咬合不良、牙周病等问题，反而要花更多的钱和时间去治疗牙齿，也使孩子忍受牙痛之苦！

    牙齿不像身体其他组织经过适当治疗可恢复成原来的健康外观，凡罹患蛀牙的牙齿绝不会不治而癒，经过治疗后只能阻止其恶化而已，为了给亲爱的宝贝一口健康贝齿，有些问题您一定要知道！

Q1：反正乳牙是暂时的，蛀掉也没关係？
乳牙与咀嚼进食、咬合发音、美观、空间维持、诱发恆牙萌发等功能紧密相关。许多父母误以为乳牙不用清洁，反正之后长出恆牙就可换掉；殊不知乳牙萌发后，一旦没有适当照顾，很容易就形成龋齿，并影响之后生长的恆齿。
国泰综合医院齿颚矫正科及儿童牙科专任主治医师杨瑞贤表示，乳牙能帮后来的恆齿佔位置，乳牙若早掉了，后面的牙齿会往前倒，使得空间缩小、乱掉，可能会影响未来恆牙的萌发，甚至产生齿列不整的问题。此外，底下的恆牙尚在发育当中，若上面的乳牙化脓、发炎，也会影响未来恆牙的发育健康。

Q2：奶瓶性龋齿是喝奶造成的吗？
有些婴幼儿常有睡前以奶瓶喝奶的习惯，并且常常喝到睡着，导致在前牙与嘴唇之间常积聚未完全吞下的奶，久而久之，就造成前牙唇侧严重龋蚀的特殊现象，称为奶瓶性龋齿（Nursing bottle caries）。

形成奶瓶性龋齿并不是奶瓶或牛奶本身造成，主要原因是喝完牛奶没有清洁口腔所致；而且长时间含着牛奶睡觉，也会使得龋齿形成的风险大为升高。建议家长们让幼儿戒掉含着奶瓶睡觉的习惯，平常宝宝进食频率不宜过多，每餐进食也不要太久，否则易形成高龋齿风险。

Q3：妈妈一口烂牙，也会遗传给宝宝？
龋齿不会遗传，但是齿质（指牙齿的质料、品质）会遗传，包括珐瑯质、硬度和沟隙，这就是为什么有些人不常刷牙，但仍然能保有一口洁白贝齿的原因，也就是其牙齿珐瑯质厚度足够、质地较硬，因此比较不容易产生蛀牙；
此外，有些人天生沟隙较深，食物容易卡在沟纹里，清洁不易，就会比较容易有龋齿的形成，这时医生可能会评估情况，使用沟隙封闭剂。先天的齿质改变不了，最重要的还是做好每日口腔清洁保健，不要疏忽清洁的基本功。

Q4：大人的龋齿会传染给宝宝吗？
许多父母会疑问：「假如我亲宝宝或是嚼烂食物再餵给宝宝吃，会不会将我的蛀牙也传染给他呢？」人类的口腔里本来就有很多细菌，并不会单单因为接触到细菌，就形成蛀牙。龋齿至少有3个基本要素，包括细菌、牙齿和糖份，口腔内的细菌一定要糖分才能作用，也要有牙齿才能蛀牙。

Q5：如何发现宝宝已经形成龋齿？
龋齿依蛀牙部位可以分为：咬合面龋齿、邻接面龋齿（即牙缝间的蛀牙）。当我们吃完食物，剩余的食物残渣会被吸附于牙齿表面，形成牙菌斑，细菌会利用此食物残渣繁殖增生，产生酸性物质，使得牙齿的珐瑯质遭到破坏，牙齿结构变得脆弱，最后造成龋齿、牙龈炎、牙周病等问题。
■察颜观色辨龋齿
如何辨别宝宝是否已经发生龋齿现象：
初期症状：牙齿的颜色本来应该是同个颜色，当表面开始有黑点或是脱钙的白点出现，或是某处老是塞住食物，表示此处牙齿的珐瑯质已遭到破坏。

中期症状：龋齿若没有加以控制及治疗，会由珐瑯质慢慢延伸到牙本质，形成窝洞，此时对甜食及冷热的刺激会很敏感，容易感到酸痛；或是食物一卡进牙缝，就觉得不舒服，但一清掉，不舒服就解除了。

晚期症状：不吃东西、没有塞牙缝也会自然地痛起来，甚至晚上会痛得睡不着，代表已经连牙髓都受到影响。此时牙龈红肿、易流血，有发炎或长脓包症状；若蛀到神经，就必须做根管治疗。

Q6：小朋友可以做根管治疗吗？需要吗？
根管治疗即抽神经、根管充填，其目的是在解除齿髓或牙根尖周围组织发炎，尽可能保住牙齿避免拔除的命运，其优点在于可以保持天然牙齿排列的完整性，并避免因牙齿早期拔除所造成空间不足和不正咬合等。
杨瑞贤表示小朋友当然可以做根管治疗。乳牙做根管治疗的意义，也是为了要把牙齿躯壳留下来，让牙齿可以继续发挥作用─正常饮食、咬合并预留空间给未来的恆齿。　

Q7：一般儿科还是儿童牙科好？
小朋友初次接触牙医时难免会有紧张及恐惧感，而且小朋友常说不清楚哪里蛀牙、哪里痛，有时可能只是嘴巴破皮或喉咙痛，也搞成牙痛，因此医师的详细检查和耐心是很重要的。一个专业的儿童（小儿）牙科医师具有耐心和技巧可以让幼儿乖乖合作，因此建议选择医院或诊所的儿童牙科；或是有耐心的一般牙科也可以。通常儿童牙科可以看到12～16岁左右。

2岁以下的幼儿99%都不会乖乖听话，为了让宝宝合作通常会採取两种行动，一是固定板，用来固定四肢、限制动作；二是笑气麻醉可以让宝宝安眠。2～4岁的小朋友比较能够沟通，这时用循循善诱、哄骗或是恐吓的手段，大多可以奏效；但假若小朋友之前曾在别间牙科诊所看过，心里已留下不好的印象，即使再换去别家牙科，小朋友也不愿意再看了。此时建议家长们要有耐心，多陪小朋友几次的疗程，让孩子知道不管他再怎么耍赖、逃避，也是没有用的，您会发现，只要用对方法、坚持立场，其实孩子是可以沟通的。