宝宝日常护理

吃奶篇

● 初生婴儿合适之吃奶量

初生婴儿的吃奶量没有一定数值，大约是每公斤每天150 ± 30 cc，例如4公斤的小孩，每天吃奶量为600 ± 120 cc。但是，每个婴儿体质不同，吃得多少也不一。原则上，吃多的小孩不吐、不拉，吃少的小孩，生长发育及活力正常即可。

● 溢奶及吐奶

初生婴儿因为食道与胃交接处之幽门功能未成熟，容易胃食道逆流，或宝宝吃奶时，常吞进气体，如果排气没排乾净，打嗝吐气时，会带出一部份的奶，这些都是导致婴儿常吐奶、溢奶的原因之一。如果宝宝吐出黄色、绿色胆汁，或体重发育不良，必须检查治疗，否则这种情况会随着年纪增长慢慢好转，不过，还是必须注意生长发育是否正常。

● 厌奶期

新生儿在出生后3至4个月，是成长最快的时期。这段期间之内，体重约可增加1倍，过了4个月后，生长速度就会缓了下来。前4个月由于生长需求，所以吃奶量会进步得很快，过了这段期间，不再需要那么多的生长热量，有些婴儿便开始厌奶，尤其遇到夏天更是如此，此时可以增加一点副食品，让婴儿除了配方奶以外，还可以接触到其他食物多一点选择。另外，父母亲必须体认到，4个月后婴儿的生长速度会减缓下来，这是自然现象，而非由于吃奶量减少导致，只要孩子的活力与成长正常就没有关係。至于孩子生长是否正常，可以参考健保手册上婴儿生长曲线图，有些父母因为无法接受这种观念拼命想灌孩子奶，反而造成许多的压力及挫折。


大便篇

大便的形状及颜色－与吃奶的种类有关

1.吃母奶的婴孩
大便金黄色、散开来未成形、颗粒细小

2.吃配方奶粉
大便较易成形、成条

3.吃含铁奶粉
绿色大便

4.吃半元素奶粉
大便糊糊的

排便次数－与肠胃成熟功能有关

1.刚出生新生儿常常边吃边解便

此种情形，较易发生在吃得较多的小孩，因为新生儿口、胃、大肠反射较快，有时，上面嘴巴在吃奶，下面肠子开始蠕动，加上肠胃道内某些酵素未臻成熟，所以一些没有消化的物质，即带着一堆水分解出来。此种大便一般都很酸，所以屁股会变红，不过这也是暂时性的问题，妈妈可以把奶泡稀一点，并勤于以清水洗屁股，减少红臀机会，大约在宝宝出生后3-4星期，此种情形便可获得改善。

2.满月后较常碰到的问题

一天解好几次，每次一点点，或2-3天、3-4天解一次，每次都要用肛温计刺激，或灌肠才解。这是由于婴儿解便时，自主肌之用力较不足，故比较难像大人一样一口气解乾净，较常见的就是一次解一、两颗，一天解好几次，或是积到不能再多时，经直肠神经感受到膨胀压力而引发不自主性反射解出，这就是有些父母常抱怨他的孩子要好几天才解一次大便的原因。

3.宝宝便秘

首先要注意，是否有肛裂，如果有，必须先治好肛裂，否则因为解便时会很痛，宝宝更不敢解便，便秘情形会更严重。如果没有肛裂，可以喝葡萄糖水，或将部分奶粉改成含乳糖量较多之婴儿配方奶粉，便秘情形可获改善，否则应就医，以了解是否有其他疾病如先天性甲状腺功能低下或巨大结肠症。


呼吸篇

娃娃常常打喷嚏，呼吸很大声，特别是晚上睡觉或天冷时。

这是由于新生儿的鼻黏膜对冷空气较敏感，接触后容易打喷嚏，新生儿的鼻道狭窄又是鼻式呼吸，是以一点点的分泌，一点点的鼻黏膜肿胀，即可引起局部阻塞，而导致类似鼻塞的情形。所以婴儿鼻道内的鼻屎要清乾净，以减少此种情况，即便鼻道内无鼻屎，由于新生儿鼻道狭窄，呼吸声音还是有可能很大声。

孩子喉咙有痰呼噜呼噜的听起来好难过

前面已经说过新生儿的鼻黏膜接触到冷空气会打喷嚏，其实这与感冒相似，只是程度轻多了。少量的鼻黏膜分泌物倒流至喉咙，积在那裏形成痰液，新生儿不懂如何咳痰，是以常常在吐奶时一起吐出来。

新生儿的打喷嚏、喉咙有痰要不要吃药？

基本上如果吃奶很顺，那就表示婴儿没有真正的鼻塞，不须吃药，因为这些是正常之生理反应。想要减少此种情形，周围空气的温暖是根本解决之道， 天冷时除了要帮小孩多穿衣服外，提高周围空气的温度也是须要的。


新 生 儿 黄 疸 篇

新生儿黄疸原因

新生儿血色素为16 gm/dl至20 gm/dl，较成人为高，在出生以后，这些红血球会老化溶血，产生胆红素，而新生儿的肝脏处理胆红素能力不足，是以胆红素就在身体内聚积起来，产生黄疸。

生理性黄疸及非生理性黄疸

新生儿的生理性黄疸在出生后第二、三天出现，第三天至第五天为高峰期，平均值约为10mg/dl左右，在一个礼拜后渐渐消褪，第二个礼拜后应完完全消失。

非生理性黄疸，指的是出生第一天即出现黄疸，并且数值很高超过15mg/dl，黄疸上升很快，一天超过5mg/dl，或者持续两星期以上，或此种非生理性黄疸须要检查治辽。

非生理性黄疸常见原因

最常见的原因为母子ABO血型不合、红血球G-6-PD酵素缺乏、败血症、身体血肿瘤等，另有一部分原因尚未查明。

母子ABO血型不合，常发生于母亲为O型，婴儿为A型或B型者。红血球G-6-PD酵素缺乏者，血球较易破坏溶血而产生胆红素。身体有血肿块者，甚至败血症引起之高胆红素，都是红血球加速破坏造成的。

新生儿黄疸的严重性

新生儿黄疸是暂时性的现象，但在这段时间内，如果黄疸太高，过多的胆红素会进入身体内的细胞，包括脑神经细胞，并且破坏其中的粒腺体，脑神经细胞破坏后就不能复原，因此会留下神经后遗症，包括耳聋、肌张力及平衡功能受损。在70、80年代许多小孩的脑性麻痺，就是因为黄疸过高引起的。可以用灯光照射或换血治疗，阻止胆红素上昇得过高，及减少神经方面的后遗症，以孩子日后发育是有益处的。

缺乏红血球G-6-PD的宝宝日常生活应注意事项

红血球G-6-PD酵素缺乏者，平时要注意避免接触会使红血球氧化溶血之物质， 譬如：樟脑丸、紫药水、蚕豆。药物方面要避免服用抗疟疾药物、磺胺剂等，倘若发现有黄疸或贫血的现象就要赶紧就医。

当发现宝宝是红血球G-6-PD酵素缺乏时，医院都会发给资料，载明应注意事项，父母要仔细阅读，并加以保存。


筛检篇

现行之新生儿筛检项目

现行项目包括先天性甲状腺功能低下、苯酮尿症、半乳醣血症、类胱胺酸尿症及红血球G-6-PD酵素缺乏等。

这些疾病均属可治疗性或可预防性，早期不容易诊断，如果等症状出来了再来治疗，对小孩已造成或多或少之影响，所以必须靠筛检方法来侦测，这些筛检项目不仅可靠且费用不贵。

筛检的进行

婴儿出生后3天内，最好是吃过奶后，抽脚跟的血液，放在筛检纸片上，送至筛检中心即可，所需血量极微少。

筛检结果不正常的处理

按照正常程序，筛检中心人员会负责把不正常之筛检结果，通知父母亲。另外原出生医院也会有报告，家长可自行查询，但是通常正式报告在病历上呈现约在出生1个月后。如果被告知筛检结果不正常，应儘快带宝宝到大医院做複检。

健康的孩子是怎么样的？
● 正常的生长发育

● 良好的活力

● 吃奶顺畅

● 体温正常

何谓正常之生长发育及活力？

1.生长－在出生后3-4个月体重为出生体重之两倍，在週岁时体重为出生体重之3-4倍。

2.发育－头颈直立 3 ± 1个月

翻身 5 ± 1个月

独自坐 7 ± 1个月

爬行 8 ± 1个月

走路 12 ± 2个月

3.活力－喜欢人家抱，和他讲话

会注视抱他的人（满月后能有较长时间的注视），手脚会舞动会发出声音（满月后较清楚），对大人爱的表示有愉快的反应。

婴儿身体有病之常见表徵
● 哭闹不安

● 活力欠佳、眼神呆滞、对外界刺激缺少正常反应

● 食慾减退、拒食、餵食困难

● 腹胀、血便、黑便、水便、大便颜色很淡甚至白色、呕吐（带血丝或黄绿色胆汁）

● 发烧或体温过低

● 呼吸急促或不呼吸

● 肤色发绀、苍白、黄疸、紫斑、花斑或有其他皮肤病变