宝宝日常护理

全世界每年因轮状病毒感染导致的婴幼儿死亡的人数大约为900000人，其中大多数发生在发展中国家。5岁以下儿童腹泻主要原因是病毒性感染，其中轮状病毒导致腹泻最为重要，占病毒性腹泻的60％以上。5岁以下儿童都可能传染，2个月～3岁患者最多，3岁前的婴幼儿约90%都要受到轮状病毒感染。 轮状病毒 轮状病毒在电子显微镜下观察呈圆球状，中间的壳体像车轮的辐条一样呈向外放射状排列，外边的壳体类似车轮的外缘，形态极像车轮，故起名叫轮状病毒。 轮状病毒按习惯分为小儿轮状病毒、成人轮状病毒和非典型轮状病毒，又按其抗原特性和核酸电泳图形分为A～F六个组。不同组别的抗体不能相互交叉保护。 轮状病毒广泛存在于自然界，可以长期在不利的环境潜伏等待，一旦有机会进入人体，便会大量繁殖致病。然后随粪便排出体外，污染外部环境，重新感染他人。轮状病毒一般是经粪口途径传播，在不同地区和季节可散发或暴发流行。 轮状病毒感染特点 当婴幼儿受到轮状病毒感染后，早期的主要癥状是呕吐和发烧，继而出现腹泻，每天大便在5-6次左右，个别孩子可达10次以上。早期可有粪便，经数次腹泻后，大便呈水样或蛋花汤样大便，无脓血且量较多。由于失水量比较多，孩子容易造成脱水和电解质紊乱等严重并发癥。癥状可持续3～9天。 人体在感染轮状病毒后3天内会产生特异性抗体，肠道局部出现分泌型IgA抗体，有中和病毒的作用。所以轮状病毒肠炎属于自限性疾病，如果前期注意预防脱水和电解质紊乱，就不会有大的危害。 目前对于轮状病毒尚无特效药物，现在使用的各种抗病毒药物对该病毒均无效。 轮状病毒疫苗发展 轮状病毒疫苗的发展经历了三个时代。 第一代疫苗是20世纪80年代初，直接把动物的轮状病毒培养后接种到人身上，我国目前使用的疫苗就属于此类疫苗，在全球也只有少数国家在使用。没有广泛使用的原因不是由于这类疫苗的安全性，而是保护效果不理想。因为轮状病毒有很多类型，这种类型之间没有交叉保护性，这类病毒抗体维持的时间也不是很长，大约一年左右。 第二代疫苗是基因重组的，是用动物的轮状病毒和人的轮状病毒一起感染，重新组合，然后接种，1998年美国ＦＤＡ批準的疫苗就属于这类，但也由于各种原因于1999年退出美国市场。 第三代疫苗是基因工程（ＤＮＡ）疫苗，直接使用人的轮状病毒（ＤＮＡ）进行接种，此类疫苗还没有成熟的产品。 在疫苗使用方面，轮状病毒肠炎和流感都面临尴尬的境界，这两种疾病都有的局部暴发流行的可能性，也会对人体健康甚至生命造成威胁。但这两类病毒种类多，变异性强，抗体持续时间短，各种抗体之间不能相互交叉保护。对于普通的疫苗能否保护这类暴发，还没有肯定的结果，就像这次的全球流感暴发，就是很好的例证，普通流感疫苗根本保护不了这类变异后的暴发流行。这也是这两类疫苗都没有列入计划免疫的原因。 轮状病毒感染的治疗 轮状病毒主要损伤肠粘膜表面的乳糖酶，使得乳糖不能分解，肠道内渗透压增高，导致大量水分丢失，容易造成脱水。所以补充水分，防止脱水和电解质紊乱至关重要。治疗可以给予口服补液盐。母乳和奶粉中含有乳糖，所以轮状病毒腹泻不能给孩子吃母乳和奶粉，主要以米汤和洗面片为主。及时治疗一般都不会出现严重并发癥。