待产清单问答

孕前营养大盘点 怀孕前应终止这些不良嗜好： 　　过量食用辛辣食物：我们都知道，辛辣食物常常可以引起正常人的消化功能紊乱，如：胃部不适、消化不良、便秘，甚至发生痔疮。由于怀孕后胎儿的长大，本身就可以影响孕妇的消化功能和排便，如果孕妇始终保持着进食辛辣食物的习惯，结果一方面会加重孕妇的消化不良和便秘或痔疮的症状，另一方面也会影响孕妇对胎儿营养的供给，甚至增加分娩的困难。因此在计划怀孕前3-6个月应停止吃辛辣食物的习惯。 　　过量食用高糖食物：怀孕前，夫妻双方尤其女方，若经常食用高糖食物，常常可能引起糖代谢紊乱，甚至成为潜在的糖尿病患者；怀孕后，由于孕妇体内胎儿的需要，孕妇摄入量增加或继续维持怀孕前的饮食结构，则极易出现孕期糖尿病。孕期糖尿病不仅危害孕妇本人的健康，更重要是危及孕妇体内胎儿的健康发育和成长，并极易出现早产、流产或死胎。宝宝出生后，孕妇成为典型的糖尿病患者，而宝宝可能是巨大儿或大脑发育障碍患者，影响宝宝的健康成长。 　　绿灯饮食指示： 　　首先，要养成良好的饮食习惯。不同食物中所含的营养成分不同，含量也不等。因此，应该尽量吃得杂一些，不偏食、不忌嘴，保证营养均衡全面。 　　其次，在饮食中加强营养，特别是蛋白质、矿物质和维生素的摄入。正餐之外，还要多吃水果。 　　第三，要避免各种食物污染。注重饮食卫生。尽量选用新鲜天然的食品，避免服用含添加剂、色素、防腐剂等的食品，如罐装食品、饮料及有包装的方便食品等。蔬菜应充分清洗，水果应去皮，以避免农药污染。多饮用白开水，不喝咖啡、茶等刺激性饮品。炊具用铁制或不锈钢制品，不用铝制品和彩色搪瓷用品，以免铝元素、铅元素对人体造成伤害。 孕期要补那些营养？ 　　补铁 　　铁是人体生成红细胞的主要原料之一，孕期的缺铁性贫血，不但可以导致孕妇出现心慌气短、头晕、乏力，还可导致胎儿宫内缺氧，生长发育迟缓，生后智力发育障碍，生后6个月之内易患营养性缺铁性贫血等。孕妇要为自己和胎儿在宫内及产后的造血做好充分的铁储备，因此，在孕期应特别注意补充铁剂。 　　1、铁准备摄入或补充量 在怀孕早期，每天应至少摄入15～20毫克铁；怀孕晚期，每天应摄入20～30毫克铁。 　　2、铁的来源 　　富含铁的食物有瘦肉、猪肝、鸡蛋、海带、绿色蔬菜(芹菜、油菜、苋菜等）、干杏、樱桃等。 　　补钙 　　怀孕前，若女性体内钙摄入不足，不仅影响个人的身体状况，而且直接影响怀孕后孕妇的身体与胎儿的发育。由于怀孕前的钙补充不足而导致怀孕后孕妇体内的钙缺乏或怀孕后孕妇钙摄入不足，在孕期，孕妇体内的钙质就会转移到胎儿身上，既不能满足胎儿生长发育的需要，也影响胎儿乳牙、恒牙的钙化和骨骼的发育，出生后使孩子早早的出现佝偻症；也会导致孕妇出现小腿抽筋，疲乏、倦怠，产后出现骨软化和牙齿疏松或牙齿脱落等现象。 　　1、钙摄入量或准备补充量 　　正常女性在非怀孕期平均每天需要钙约800毫克，而在怀孕期间每天必须摄入1000～1500毫克的钙。 　　2、钙的来源 　　富含钙的食物有海带、黄豆、腐竹、奶制品类、黑木耳、鱼虾类等。尽管这些食物含有丰富的钙，但人体对钙很难吸收。因此，计划怀孕的夫妇或已经怀孕的孕妇，必须额外补充一定量的钙剂，如：碳酸钙、葡萄糖酸钙等。 　　补碘 　　碘是人体各个时期所必需的微量元素之一。它是人体甲状腺激素的主要构成成分。甲状腺激素可以促进身体的生长发育，影响大脑皮质和交感神经的兴奋。如果机体内含碘不足，将直接限制甲状腺激素的分泌。孕期母体摄入碘不足，可造成胎儿甲状腺激素缺乏，出生后甲状腺功能低下。其结果是影响孩子的中枢神经系统，尤其是大脑的发育。这种状况若在孩子出生后不能及时发现和治疗，将对孩子产生不可逆转的损害。 　　因此，每对计划怀孕的夫妇应该了解碘的作用，准备在孕期适宜地补充碘，确保胎儿身体与智力的同步发育。 　　2、碘的来源 　　富含碘的食物为海带、紫菜、海虾、海鱼等。 　　3、碘的摄入量 　　准备摄入或补充量：人体的碘80%-90%来源于食物。成人每天需要70-100微克，孕妇每天需要175微克，青少年需要150微克，儿童需要70-120微克，婴儿需要10-50微克。 　　目前我们国家的全面补碘，如：我们每天的食用盐中含有一定量的碘，使得一般正常人不会出现碘缺乏。因此，若每位计划怀孕的女性或已经怀孕的孕妇，在补充碘时，如查尿碘含量低于100微克／升尿，则要加大碘盐摄入或服用碘丸，同时必须在医生的指导下，采用正确剂量进行补充，以防止摄碘过高。因为，碘过高同样会产生副作用。 　　补锌 　　锌在生命活动过程中起着转运物质和交换能量的作用，故被誉为“生命的齿轮”。怀孕期间，孕妇对各种矿物质、微量元素的需求量增多，其中，对锌的需求也在增加；如不能摄入足够的锌，可导致胎儿脑细胞分化异常，脑细胞总数减少；新生儿出生体重低下，甚至出现发育畸形。同时，血锌水平还可影响到孕妇子宫的收缩。血锌水平正常，子宫收缩有力；反之，子宫收缩无力。因此，应注意锌的补充，以保证胎儿的正常发育，孕妇的顺利分娩。 　　1、锌摄入量或准备补充量： 　　正常人每日需从饮食中补充12～16毫克的锌，孕妇每日需要补锌20毫克。 　　2、锌的来源： 　　富含锌的食物有香蕉、植物的种子（麦胚、葵花子、各种坚果等）、卷心菜等。 　　补叶酸 　　在怀孕头4周内，孕妇如果明显缺乏叶酸，就可能导致胎儿神经管异常，并最终导致严重后果，后果之一就是造成脊柱裂，从而出现严重的功能障碍。 　　这充分说明妊娠期摄入叶酸的重要性：一是促进胎儿的正常生长，因为叶酸是嘌呤嘧啶代谢中的重要因素，细胞、组织要迅速增长就必需叶酸；二是防止妊娠巨红细胞性贫血，严重时会引起流产、死产、新生儿死亡、妊娠中毒、产后出血等症状。 　　然而，许多女性在此阶段并不知道自己缺乏叶酸，也不知道自己已经怀孕，这有可能错过补充叶酸的关键时期。因此，美国疾病控制中心已经建议：育龄的女性每天都应补充0.4毫克的叶酸，孕妇为0.8毫克。生过多胎或长期患溶血性贫血的妇女每日需额外增加0.2-0.4毫克的叶酸，具体的补充方案应该由医生来决定。 　　富含叶酸的水果有：樱桃、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、橘子、猕猴桃、草莓等，吃这些水果既可补充足够的叶酸，又可增进食欲。 　　切记：各种腌制酸菜富含致胚胎畸变的亚硝胺，千万不要吃。 孕前准妈妈需要补充哪些营养 1.热能:孕期由于胎儿、胎盘以及母亲体重增加和基础代谢增高等因素的影响，在整个正常怀孕期间需要额外增加80000千卡的热量。WHO(1979年)建议早期每日增加热能150千卡，而在以后两期每日增加350千卡。 　　2.蛋白质:为了满足母体、胎盘和胎儿生长的需要，孕期对蛋白质的需要增加，妊娠中期应增 加15克，妊娠晚期应增加25克。蛋白质供给不足尚有发生妊高症的危险。 3.脂类:在生殖过程中脂类生理变化最多。胎儿贮备的脂肪可为其体重的5%～15%。脂质是脑及神经的重要部分。 　　4.碳水化合物 　　葡萄糖为胎儿代谢所必需，多用于胎儿呼吸，五碳糖可被利用以合成核酸，为胎盘蛋白质合成所需。碳水化合物的供给应占热能的60%。 　　5.无机盐及微量元素 　　①钙和磷 钙、磷是构成人体骨骼和牙齿的主要成分。我国营养学会建议钙供给量孕中期为1000毫克/日，孕晚期为1500毫克/日。 　　②铁 妊娠期妇女缺铁性贫血发生率较高。我国营养学会建议供给量为28毫克/日。 　　③锌 除儿童以外孕妇是易缺锌的人群。我国营养学会建议供给量为20毫克/日。 　　④碘 碘是甲状腺素的主要组成成分，甲状腺有调节能量代谢和促进蛋白质生物合成的作用，有助于胎儿生长发育。我国营养学会建议供给量为175微克/日。 　　6.维生素 孕妇的维生素需要量比一般成人的更高很多。

孕前营养大盘点 怀孕前应终止这些不良嗜好： 　　过量食用辛辣食物：我们都知道，辛辣食物常常可以引起正常人的消化功能紊乱，如：胃部不适、消化不良、便秘，甚至发生痔疮。由于怀孕后胎儿的长大，本身就可以影响孕妇的消化功能和排便，如果孕妇始终保持着进食辛辣食物的习惯，结果一方面会加重孕妇的消化不良和便秘或痔疮的症状，另一方面也会影响孕妇对胎儿营养的供给，甚至增加分娩的困难。因此在计划怀孕前3-6个月应停止吃辛辣食物的习惯。 　　过量食用高糖食物：怀孕前，夫妻双方尤其女方，若经常食用高糖食物，常常可能引起糖代谢紊乱，甚至成为潜在的糖尿病患者；怀孕后，由于孕妇体内胎儿的需要，孕妇摄入量增加或继续维持怀孕前的饮食结构，则极易出现孕期糖尿病。孕期糖尿病不仅危害孕妇本人的健康，更重要是危及孕妇体内胎儿的健康发育和成长，并极易出现早产、流产或死胎。宝宝出生后，孕妇成为典型的糖尿病患者，而宝宝可能是巨大儿或大脑发育障碍患者，影响宝宝的健康成长。 　　绿灯饮食指示： 　　首先，要养成良好的饮食习惯。不同食物中所含的营养成分不同，含量也不等。因此，应该尽量吃得杂一些，不偏食、不忌嘴，保证营养均衡全面。 　　其次，在饮食中加强营养，特别是蛋白质、矿物质和维生素的摄入。正餐之外，还要多吃水果。 　　第三，要避免各种食物污染。注重饮食卫生。尽量选用新鲜天然的食品，避免服用含添加剂、色素、防腐剂等的食品，如罐装食品、饮料及有包装的方便食品等。蔬菜应充分清洗，水果应去皮，以避免农药污染。多饮用白开水，不喝咖啡、茶等刺激性饮品。炊具用铁制或不锈钢制品，不用铝制品和彩色搪瓷用品，以免铝元素、铅元素对人体造成伤害。 孕期要补那些营养？ 　　补铁 　　铁是人体生成红细胞的主要原料之一，孕期的缺铁性贫血，不但可以导致孕妇出现心慌气短、头晕、乏力，还可导致胎儿宫内缺氧，生长发育迟缓，生后智力发育障碍，生后6个月之内易患营养性缺铁性贫血等。孕妇要为自己和胎儿在宫内及产后的造血做好充分的铁储备，因此，在孕期应特别注意补充铁剂。 　　1、铁准备摄入或补充量 在怀孕早期，每天应至少摄入15～20毫克铁；怀孕晚期，每天应摄入20～30毫克铁。 　　2、铁的来源 　　富含铁的食物有瘦肉、猪肝、鸡蛋、海带、绿色蔬菜(芹菜、油菜、苋菜等）、干杏、樱桃等。 　　补钙 　　怀孕前，若女性体内钙摄入不足，不仅影响个人的身体状况，而且直接影响怀孕后孕妇的身体与胎儿的发育。由于怀孕前的钙补充不足而导致怀孕后孕妇体内的钙缺乏或怀孕后孕妇钙摄入不足，在孕期，孕妇体内的钙质就会转移到胎儿身上，既不能满足胎儿生长发育的需要，也影响胎儿乳牙、恒牙的钙化和骨骼的发育，出生后使孩子早早的出现佝偻症；也会导致孕妇出现小腿抽筋，疲乏、倦怠，产后出现骨软化和牙齿疏松或牙齿脱落等现象。 　　1、钙摄入量或准备补充量 　　正常女性在非怀孕期平均每天需要钙约800毫克，而在怀孕期间每天必须摄入1000～1500毫克的钙。 　　2、钙的来源 　　富含钙的食物有海带、黄豆、腐竹、奶制品类、黑木耳、鱼虾类等。尽管这些食物含有丰富的钙，但人体对钙很难吸收。因此，计划怀孕的夫妇或已经怀孕的孕妇，必须额外补充一定量的钙剂，如：碳酸钙、葡萄糖酸钙等。 　　补碘 　　碘是人体各个时期所必需的微量元素之一。它是人体甲状腺激素的主要构成成分。甲状腺激素可以促进身体的生长发育，影响大脑皮质和交感神经的兴奋。如果机体内含碘不足，将直接限制甲状腺激素的分泌。孕期母体摄入碘不足，可造成胎儿甲状腺激素缺乏，出生后甲状腺功能低下。其结果是影响孩子的中枢神经系统，尤其是大脑的发育。这种状况若在孩子出生后不能及时发现和治疗，将对孩子产生不可逆转的损害。 　　因此，每对计划怀孕的夫妇应该了解碘的作用，准备在孕期适宜地补充碘，确保胎儿身体与智力的同步发育。 　　2、碘的来源 　　富含碘的食物为海带、紫菜、海虾、海鱼等。 　　3、碘的摄入量 　　准备摄入或补充量：人体的碘80%-90%来源于食物。成人每天需要70-100微克，孕妇每天需要175微克，青少年需要150微克，儿童需要70-120微克，婴儿需要10-50微克。 　　目前我们国家的全面补碘，如：我们每天的食用盐中含有一定量的碘，使得一般正常人不会出现碘缺乏。因此，若每位计划怀孕的女性或已经怀孕的孕妇，在补充碘时，如查尿碘含量低于100微克／升尿，则要加大碘盐摄入或服用碘丸，同时必须在医生的指导下，采用正确剂量进行补充，以防止摄碘过高。因为，碘过高同样会产生副作用。 　　补锌 　　锌在生命活动过程中起着转运物质和交换能量的作用，故被誉为“生命的齿轮”。怀孕期间，孕妇对各种矿物质、微量元素的需求量增多，其中，对锌的需求也在增加；如不能摄入足够的锌，可导致胎儿脑细胞分化异常，脑细胞总数减少；新生儿出生体重低下，甚至出现发育畸形。同时，血锌水平还可影响到孕妇子宫的收缩。血锌水平正常，子宫收缩有力；反之，子宫收缩无力。因此，应注意锌的补充，以保证胎儿的正常发育，孕妇的顺利分娩。 　　1、锌摄入量或准备补充量： 　　正常人每日需从饮食中补充12～16毫克的锌，孕妇每日需要补锌20毫克。 　　2、锌的来源： 　　富含锌的食物有香蕉、植物的种子（麦胚、葵花子、各种坚果等）、卷心菜等。 　　补叶酸 　　在怀孕头4周内，孕妇如果明显缺乏叶酸，就可能导致胎儿神经管异常，并最终导致严重后果，后果之一就是造成脊柱裂，从而出现严重的功能障碍。 　　这充分说明妊娠期摄入叶酸的重要性：一是促进胎儿的正常生长，因为叶酸是嘌呤嘧啶代谢中的重要因素，细胞、组织要迅速增长就必需叶酸；二是防止妊娠巨红细胞性贫血，严重时会引起流产、死产、新生儿死亡、妊娠中毒、产后出血等症状。 　　然而，许多女性在此阶段并不知道自己缺乏叶酸，也不知道自己已经怀孕，这有可能错过补充叶酸的关键时期。因此，美国疾病控制中心已经建议：育龄的女性每天都应补充0.4毫克的叶酸，孕妇为0.8毫克。生过多胎或长期患溶血性贫血的妇女每日需额外增加0.2-0.4毫克的叶酸，具体的补充方案应该由医生来决定。 　　富含叶酸的水果有：樱桃、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、橘子、猕猴桃、草莓等，吃这些水果既可补充足够的叶酸，又可增进食欲。 　　切记：各种腌制酸菜富含致胚胎畸变的亚硝胺，千万不要吃。 孕前准妈妈需要补充哪些营养 1.热能:孕期由于胎儿、胎盘以及母亲体重增加和基础代谢增高等因素的影响，在整个正常怀孕期间需要额外增加80000千卡的热量。WHO(1979年)建议早期每日增加热能150千卡，而在以后两期每日增加350千卡。 　　2.蛋白质:为了满足母体、胎盘和胎儿生长的需要，孕期对蛋白质的需要增加，妊娠中期应增 加15克，妊娠晚期应增加25克。蛋白质供给不足尚有发生妊高症的危险。 3.脂类:在生殖过程中脂类生理变化最多。胎儿贮备的脂肪可为其体重的5%～15%。脂质是脑及神经的重要部分。 　　4.碳水化合物 　　葡萄糖为胎儿代谢所必需，多用于胎儿呼吸，五碳糖可被利用以合成核酸，为胎盘蛋白质合成所需。碳水化合物的供给应占热能的60%。 　　5.无机盐及微量元素 　　①钙和磷 钙、磷是构成人体骨骼和牙齿的主要成分。我国营养学会建议钙供给量孕中期为1000毫克/日，孕晚期为1500毫克/日。 　　②铁 妊娠期妇女缺铁性贫血发生率较高。我国营养学会建议供给量为28毫克/日。 　　③锌 除儿童以外孕妇是易缺锌的人群。我国营养学会建议供给量为20毫克/日。 　　④碘 碘是甲状腺素的主要组成成分，甲状腺有调节能量代谢和促进蛋白质生物合成的作用，有助于胎儿生长发育。我国营养学会建议供给量为175微克/日。 　　6.维生素 孕妇的维生素需要量比一般成人的更高很多。

看看这个，先避孕吧。习惯性流产目录[隐藏]一、疾病概述【概述】【治疗】【主要参考文献】习惯性流产处理原则习惯性流产的病因及诊断 [编辑本段]一、疾病概述　　习惯性流产定义：指连续自然流产三次及三次以上者。近年常用复发性流产取代习惯性流产，改为2次及两次以上的自然流产。　　习惯性流产为自然流产连续３次以上者，每次流产往往发生在同一妊娠月份。中医称为“滑胎”。习惯性流产的原因大多为孕妇黄体功能不全、甲状腺功能低下、先天性子宫畸形、子宫发育异常、宫腔粘连、子宫肌瘤、染色体异常、自身免疫等。　　习惯性晚期流产常为子宫颈内口松弛所致。多由于刮宫或扩张宫颈所引起的子宫颈口损伤，少数可能属于先天性发育异常。此类病人在中期妊娠之后，由于羊水增长，胎儿长大，宫腔内压力增高，胎囊可自宫颈内口突出，当宫腔内压力增高至一定程度，就会破膜而流产，故流产前常常没有自觉症状。[1][编辑本段]【概述】　　凡妊娠不到20周，胎儿体重不足500克而中止者，称流产。习惯性流产是指连续发生3次以上者。其临床症状以阴道出血，阵发性腹痛为主。习惯性流产病因复杂，现代西医学尚缺乏理想的治疗方法。　　中医学中称习惯性流产为“滑胎”。多系肾气不足，冲任不固所致，主张在未发病前予以防治，主补肾健脾，固气养血之法。　　在古籍文献中，如《针灸资生经》、《类经图翼》及《神灸经纶》等医学著作，都有关于针灸治疗本病的记载。现代针灸治疗习惯性流产的报道尚不多。在60年代，有以黄体酮注射足三里以预防习惯性流产者的先兆流产[1]。近年，有的学者根据《济阴纲目》转载北宋徐之才“胎属十二经”的学说，作了用针灸防治习惯性流产的尝试，通过10余年观察，初步获得成功[2]。目前，针灸一是用作预防，于病人妊娠之后，在其流产好发月份针灸进行防治；一是用作治疗，在妊娠出现流产的先兆症状时，据其妊娠月份，选相应经穴治疗。当然，总的来说，针灸对本病还属探索治疗阶段。鉴于习惯性流产是现代难病之一，特附于此，供读者参考。[编辑本段]【治疗】　　体针(之一)　　(一)取穴　　主穴：分2组。1、中极、归来、漏谷、足三里；2、曲骨、子宫、地机、三阴交。　　配穴：内关。　　(二)治法　　二组主穴，怀孕＜5月者，针第一组；怀孕≥5月，胎位下坠至临盆者针第二组穴。腹痛甚者加内关。下腹部穴位，进针得气后用补法；下肢穴位平补平泻法。留针15～30分钟。每日1次，15次为一疗程。　　(三)疗效评价　　以上法共治7例，其中4例属习惯性流产(已流产1～3胎)，均告成功。随访5例，都足月顺产[2]。　　体针(之二)　　(一)取穴　　主穴：分9组。1、太冲、曲泉；2、阳陵泉、带脉；3、神门、少海；4、阳池、支沟；5、阴陵泉、地机；6、足三里、天枢；7、尺泽、太渊；8、曲池、臂臑；9、太溪、石关。　　(二)治法　　上述9组穴位，系指按妊娠或流产好发的不同月份选用不同的穴组，如妊娠或流产好发于1月，取第1组，妊娠或流产好发于2月，取第2组，依次类推。在防治时，具体取法为：预防性针灸，据其流产好发的月份选取，隔日1次，10次为一疗程，治疗三个疗程。治疗性针灸，在妊娠出现流产的先兆症状时，选与妊娠月份相应组的经穴针刺，隔日一次不计疗程，当症状缓解后停止治疗，继续观察。上述均用补法，留针30分钟。　　(三)疗效评价　　以上法共防治558例，其有效率为86.0～93.4％。本法也说明，孕妇禁针之说，不一定可靠[2]。　　温针灸　　(一)取穴　　主穴：百会。　　配穴：足三里、外关、行间、三阴交、血海、关元。　　(二)治法　　主穴必取，配穴酌情交替选用。用银、铜合成的银针，粗细约20号，向前横刺百会穴，施以捻转手法，行针得气后留针，在针尾装艾卷，点燃加温，每段长约3寸,足三里、外关、三阴交、血海、关元等穴均直刺，施以提插手法，行间穴向上斜刺，得气后加强刺激。　　(三)疗效评价　　本法共治疗41例，其中27例30～40周分娩，婴儿体重2600～3800克,4例孕妇31～33周早产,10例无效[3]。[编辑本段]【主要参考文献】　　[1]张丽蓉。习惯性流产针灸治疗558例。针灸论文摘要选编(中国针灸学会)，1987：84，北京。　　[2]文良中。针刺可以保胎。浙江中医杂志 1989，24(12)：558。　　[3]于 荣。温针治疗习惯性流产41例。陕西中医 1993；(6)：273。　　二、自诊要点　　　一般地说，习惯性流产的女性在准备再次怀孕前，需首先除外非免疫性病因，因为内分泌功能的异常是可用药物调整的，某些染色体异常引起流产是目前医学无法解决的，而子宫形态异常、宫腔粘联等问题要靠手术解决。如果上述检查均正常，就应考虑进行免疫相关因素检查了。临床上，约 80% 的习惯性流产与免疫异常有关。也就是说，怀孕期女方体内产生了针对男方的免疫反应，导致胚胎无法在母亲体内存活，引起了流产。免疫病因分类必须正确，才能选择更高效的治疗方案。对患者来说，耐心等待、配合检查就非常重要。如果在流产后身体没有完全恢复的情况下就开始免疫检查，各项指标都没有达到稳定状况，不能反映真实的情况。　　习惯性流产检查速读临床意义主要检查项目内分泌因素基础体温，血雌、孕激素，泌乳素等感染因素白带弓形虫、支原体、衣原体、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒等生殖器因素子宫输卵管造影，宫腔镜检查等遗传因素夫妇双方染色体核型分析免疫因素透明带抗体，磷脂抗体，ABO血型抗体，封闭抗体，封闭抗体抗独特型抗体等　　注：以上检查在除外男方精液异常后进行　　免疫病因分三类　　免疫检查的项目非常复杂，很多患者抱怨看不懂检查结果，有些人则简单地认为抗体指标“阳性”就是糟糕，“阴性”就说明没问题，实际远没那么简单。这里只能选择两项比较重要的检查简要分析，更详细的情况还要听取医生的当面解释。　　封闭抗体缺乏――习惯性流产的主要病因　　封闭抗体是一种混合抗体，存在于正常孕妇的血清中，80%~90%习惯性流产的妇女测不到这种抗体。妊娠时，母体可产生致敏T细胞，它能破坏胚胎细胞，但致敏T细胞的杀伤功能可被封闭抗体所抑制。然而习惯性流产患者体内由于缺乏这种抗体，存在未被抑制的细胞毒细胞，这些细胞直接作用于胚胎，或通过释放炎性介质间接损害胎儿或胎盘，从而导致了流产。　　抗心磷脂抗体――能否再次怀孕的指标　　我们对习惯性流产的患者，常规建议作抗心磷脂抗体检测及免疫相关检查，以决定是否适宜怀孕。如果抗心磷脂抗体阴性，患者可以怀孕；如果抗心磷脂抗体阳性，说明可能存在抗磷脂综合征，由于反复发作的血液高凝状态、血栓形成、血小板减少，导致反复发生流产或死胎。　　临床上，免疫性流产按病因可分三大类，治疗方法也不同。　　免疫性流产诊治速读分类检测疗法母－胎免疫识别低下型：主要呈现封闭抗体缺乏配偶白细胞主动免疫疗法、静脉免疫球蛋白被动免疫疗法母－胎免疫识别过度型包括自身免疫异常（如透明带抗体、磷脂抗体等阳性）及同种免疫异常（母－胎ABO血型不合）以免疫抑制剂为主母－胎免疫识别紊乱型一方面表现为封闭抗体缺乏，另一方面表现出免疫损伤作用异常增高。治疗上十分棘手，方案还有待探索。　　依照本病的定义可以自然做出诊断。临床可见流血见红、下腹阵痛、腰酸、胎儿排出。　　三、治疗建议　　以预防为主，在受孕前，男女双方都应到医院做仔细的检查，包括生殖器检查及必要的化验。有条件的可做染色体检查，如能找到原因，针对原因进行治疗。已经妊娠者也要按照医生的指导针对原因进行不同的安胎处理。　　中医认为本病多属肾气不足，冲任不固所致，宜在未孕之前补肾健脾，固气养血，进行调治。具体的方药可用补肾固冲丸。每次６－１０克，一日三次，月经期停服，以２个月为一个疗程，可服１－３个疗程。　　对于子宫内口松弛所致之妊娠晚期习惯性流产，一般在妊娠１６－２２周即采取子宫内口缝扎术，维持妊娠至后期甚至足月　　四、注意事项　　１．孕妇在流产后切忌恼怒、担忧或受到惊吓，丈夫应多安抚，但不要在短期内有性生活。　　２．应上医院检查，听从医生建议，不可自己乱用药。　　３．再次怀孕时要禁重体力劳动，尤其避免屏气、提举重物、用力大便，使腹内压增高而发生流产；忌大温大补；妊娠早期禁止接触 X线、超声波、放射性同位素，绝对避免用此类设备对腹部进行检查，以防胎儿发生畸形而流产。　　４．孕妇应尽量避免到流行性感冒、伤寒、肺炎等流行病区活动，也不应去人群拥挤的公共场所，以减少受感染机会；不要主动或被动吸烟；不接触宠物；不吸入煤气。 　　（一）　　【辨证】阴虚血热，肝脾多火多滞。　　【治法】清肝柔肝，调气固胎。　　【方名】固胎煎。　　【组成】黄芩8克，白术4-8克，当归6克，芍药6克，阿胶6克，陈皮4克，砂仁2克。　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。　　【出处】《景岳全书》卷五十一。　　（二）　　【辨证】脾肾两虚。　　【治法】补气健脾，益肾安胎。　　【方名】补肾固冲汤。　　【组成】菟丝子15克，覆盆子15克，杜仲15克，川断15克，桑寄生15克，熟地15克，白芍15克，阿胶（烊化）12克，党参12克，陈皮12克，甘草6克。　　【用法】水煎服，于流产危险期开始服，直到渡过危险期。　　【出处】《中国医药学报》　　（三）　　【辨证】气血两虚。　　【治法】益气固胎。　　【方名】吴茱萸汤。　　【组成】黄芪40克，川芎40克，炙甘草60克，吴茱萸（汤泡）20克。　　【用法】上为末，每服8克，温酒调下。　　【出处】《卫生宝鉴》卷十八。[编辑本段]习惯性流产处理原则　　习惯性流产是指自然流产连续发生3次以上，习惯性流产处理原则是针对病因进行处理。怀孕前需要做那些检查： 病史：详细询问夫妇双方的病史，除年龄、月经史、既往史、家族史外，还要记录吸烟喝酒情况及毒物和射线等接触史。按时间顺序描述既往妊娠情况，包括流产发生的时间（即妊娠周期），流产胚胎有否畸形，是否做过核型分析等。对宫颈功能不全的患者，病史中常有足月妊娠阴道分娩致使子宫颈损伤、尤其是巨大儿、臀位、产钳、急产等，或曾施行过子宫颈扩张的手术如人工流产，或曾行宫颈锥形切除的病史，患者有两次以上中期妊娠自然流产或早产史。且患者易于受孕，亦易发生流产或早产，每次流产或早产前患者常无明显自觉症状，流产或早产在出现阵发性疼痛后很快娩出新鲜、无畸形之胎儿。 体格检查：测量身高、体重和血压，注意有否代谢性疾病的体征，高雄激素血症的表现，有多毛症及其乳房泌乳等。盆腔检查子宫和附件情况，确定有否先天畸形，并检查宫颈有否损伤、感染等。 实验室检查： 　　1、遗传检查 (1)对疑有遗传性疾病者，夫妇双方均应做染色体核型检查，或进一步做夫妇的家系遗传学调查和系谱绘制。 （2）系谱分析：通过家系调查，分析遗传性疾病对未来妊娠的影响。 （3）核型分析：同时检测夫妇双方外周血淋巴细胞染色体，观察有否数目和结构畸变及畸变的类型，推测其复发概率。 （4）分子遗传学诊断：目前部分基因遗传病可通过分子遗传学检查做出诊断。 　　2、内分泌诊断 （1）基础体温测定（BBT）：基础体温能反应卵巢的功能状态，可用于筛查黄体功能不全。因为黄体功能不全可引起习惯性流产，黄体功能不全者基础体温表现为：高温相小于11天；高温相体温上升幅度小于0.3度。 （2）子宫内膜活检：个体间月经周期长短变异较大，主要是卵泡期长短不同的结果，而黄体期时限及内膜变化基本一致。黄体末期做子宫内膜活检，如内膜成熟度落后，即可诊断黄体功能不全。内膜活检除做常规的组织学检测外，最好同时做雌激素受体测定。子宫内膜雌孕激素受体含量低，即使黄体功能正常，孕激素充足，内膜成熟度仍落后正常水平，是为假性黄体功能不全。 （3）激素测定，包括雌激素和孕激素、绒毛膜促性腺激素等的定量检测。血清孕酮测定：月经周期中外周血中的孕酮主要来自排卵后所形成的月经黄体，其含量随着黄体的发育而逐渐增加，至黄体发育成熟，即黄体中期，血中孕酮含量达高峰，然后不断下降，月经前期达最低水平。整个黄体期中外周血的孕酮含量变化呈抛物线状。黄体功能不全时，孕激素分泌量下降，因而测定外周血孕酮水平可反映黄体的功能状态。血清孕酮水平大于每毫升3微克（即3ng/ml），表明卵巢已有排卵，黄体中期孕酮水平大于每毫升15微克（即15ng/ml）表明黄体功能正常，小于此为黄体功能不全。 （4）血清泌乳素（PRL）测定：血清泌乳素由垂体前叶分泌，主要功能为产后促进乳汁分泌。同时血清泌乳素对维持正常的黄体功能亦有重要作用，过低或过高均可导致黄体功能不全。临床常见的是血清泌乳素分泌过多的高泌乳素血症。血清中血清泌乳素正常值为每毫升4～20微克，大于20微克为升高。血清血清泌乳素轻度升高与反复流产关系密切。因血清泌乳素过高则严重干扰性腺轴功能，导致无排卵和不孕。 　　3、免疫学检查 （1）首先应用混合淋巴细胞培养反应（MLR）及淋巴细胞毒性抗体测定，鉴别原发性与继发性流产。原发性流产多发生在妊娠20周以内，丈夫和妻子比正常配偶共有更多的人类白细胞抭原（HLA），妻子不具有抭配偶免疫，对丈夫表现出较微弱的混合淋巴细胞培养反应，血清不含有混合淋巴细胞培养阻断因子，白细胞治疗有效。继发性流产配偶间不共有人类白细胞抭原（HLA），妻子有补体依赖或补体非依赖抗配偶淋巴细胞毒性细胞，对一组细胞显示多性抗体，肝素治疗有效。女方对男方的单相混合淋巴细胞培养，并和无关第三者的抗原做比较。如女方对丈夫表现为微弱或缺少混合淋巴细胞反应，提示妻子血中无抗父系抗体，与丈夫有相同的人类白细胞抭原。 （2）抗精子抗体的测定：如抗精子抗体阳性，提示生育力低。抗精子抗体滴度高和宫颈黏液中有抗精子抗体对生育影响大。可用精子凝集试验检测精子凝集抗体，精子制动试验检测精子制动抗体，免疫珠试验检测精子结合抗体。 （3）抗磷脂抗体（APA）测定：怀疑患自身免疫性疾病者要检测抗磷脂抗体，可采用酶联免疫吸附法等直接测定女方血清中抗磷脂抗体及其滴度。 （4）自然杀伤细胞活性测定：孕前自然杀伤细胞活性高预示下次妊娠流产的可能性大。 （5）母体抗父系淋巴细胞毒抗体测定：将夫妇双方淋巴细胞加补体共同孵育，然后计数死亡细胞的百分数，如死亡细胞在90%以上，为正常妊娠，低于20%则多发生反复流产。 （6）血型及抭血型抗体测定：丈夫血型为A或B、或AB型，其妻子为O型又有流产史者，再怀孕时应进一步检查丈夫是否属于O型，O型不引起ABO血型不合。反之丈夫为A或B或AB型时则应考虑检测妻子有无抗A，抗B或抗AB抗体，并做好妊娠监测以防止流产、死产。　　4、内生殖器畸形的检查 （1）子宫输卵管造影（HSG）：子宫输卵管造影是诊断子宫畸形敏感而特异的方法，根据子宫腔形态有否异常或充盈缺损，可判断有否子宫畸形。如造影显示宫颈内口直径大于6毫米，则可有助于诊断宫颈功能不全。 （2）超声检查：超声在诊断宫腔异常方面不如子宫输卵管造影，但在诊断子宫外部形态异常中意义较大。如超声检查配合子宫输卵管造影有助于纵隔子宫和双角子宫的鉴别诊断；超声波检查可明确子宫肌瘤的数目、大小及部位。 （3）磁共振成像：虽然费用高，但在判断内生殖器畸形方面作用很大。 （4）腹腔镜和宫腔镜：两者可直接观察子宫外部形态和宫腔内状况，能明确子宫畸形及其类型。宫腔镜还可确诊宫腔黏连，并能进行一定程度的治疗。腹腔镜还可诊断和治疗盆腔病变，如盆腔黏连、子宫内膜异位症等。 （5）宫颈扩张器检查：用8号子宫颈扩张器伸入宫颈内口毫无困难时提示宫颈功能不全。 　　5、病原体感染的检查 尿、宫颈黏液培养了解有无微生物感染。病原体感染也是引起反复流产的原因，应行宫颈分泌物支原体、衣原体、β-溶血性链球菌等培养。一般情况下，TORCH检测（弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒免疫检测法）及其他病原微生物抗体测定意义不大，除非病史提示有慢性感染者。流产后妊娠物应进行病理检查。　　治疗习惯性流产特别强调一个静字。　　１．药性宜静不宜燥，即选用药物尽量避免活血、理气、消食之品。如非用不可，也要小量用。　　２．身体宜静不宜动。怀孕初期卧床休息对保胎十分必要，可减少出血，减轻妊娠反应等。　　３．情绪宜静不宜躁。心情过于紧张，可使出血延长或反复出血，情绪平静，对保胎也是非常必要的。[编辑本段]习惯性流产的病因及诊断　　引起习惯性流产的病因复杂，临床上竟有43种疾病最终可导致习惯性流产的发生，有免疫性因素、遗传性因素、感染性因素、内分泌性因素、解剖因素等，而其中免疫性因素导致的流产占习惯性流产的67%之多，解剖因素占14％、 内分泌因素11％、遗传因素占5％、其它因素占3％。近来针对很多女性不清楚发生习惯性流产的原因，为此长沙安贞妇产医院特请医院专家李主任来解答患者的疑问。　　为什么免疫因素会造成习惯性流产？　　免疫因素是指在怀孕早期母体和胎儿处于一种同种异体的状态，正常情况下由于胎儿和母体之间的胎盘屏障现象，就可以继续妊娠，不会发生排斥。如果免疫有一些因素不正常了，母体产生抗体后就可以造成免疫排斥。　　胎盘屏障有两个概念，一个是起物理的分割作用，另一个是化学的分割作用。实际上母体和胎儿之间在血型以及组织配型上一样的几乎很少见，之所以能够顺利生产出来就是因为这个屏障的完好，这个屏障被破坏以后，免疫排斥反应就一定会发生。　　怎么理解感染和内分泌因素引起的流产呢？　　感染引起的流产往往是偶然一次的，不会是习惯性的，这是一个流产因素，往往并不是习惯性流产常见的因素。内分泌因素是一个习惯性流产的因素，临床医生或者是经历过保胎治疗的患者大部分都是用内分泌的方法进行的保胎（注射黄体酮等）。这一类病因在临床上并不常见。内分泌因素引起的疾病大概有以下几种，包括子宫内膜异位症，可以引起卵巢功能改变。还有多囊卵巢综合症，也引起排卵后的黄体功能不足。还有全身内分泌因素，包括糖尿病、甲状腺低功，甚至有一些肿瘤疾病导致内分泌紊乱。当然内分泌紊乱后母体环境就不适合胎儿生长了。　　为什么母婴血型不合可致习惯性流产？　　母婴血型不合是引起习惯性流产的一种原因。母儿血型不合，主要有ABO型和Rh型两大类。一旦妊娠，夫妻产前应做血型检查。如果丈夫为A型、B型或AB型，孕妇为O型，就有ABO血型不合的可能。如果丈夫是Rh阳性，孕妇是Rh阴性，就有Rh血型不合的可能。分娩可使妈妈对胎儿的血液产生抗体。初次怀孕对胎儿影响不大，分娩次数越多，胎儿、新生儿发病的可能性越大，因此，常在第二胎以后发病。此类血型不合的病情重，可常见流产、死产、严重的新生儿溶血性黄疸等。　　有哪些习惯性流产切勿盲目保胎？　　发生在12周以前的习惯性流产叫做早期习惯性流产，晚期习惯性流产是指妊娠12－28周以前。部分有过自然流产经历的女士在妊娠期间出现阴道流血或其他流产先兆时，都会慌乱无主，想尽办法保胎。　　李主任指出，其实有些流产是不可避免的。绝大部分自然流产是胚胎不健全所致，这类流产恰恰起着一种自然淘汰作用，帮助把不健康的胎儿淘汰掉。而本身属于习惯性流产的患者，在出现流产先兆时又很想要这个孩子，在开始保胎治疗前，一定要进行B超及其他辅助检查，以明确胚胎或胎儿是否存活。 　　另外还要找出这次先兆流产的原因，比如阴道出血、轻微肚子疼等。再就是既往有流产史的患者不要在怀孕后进行保胎，最好在怀孕前就找到既往流产的原因。　　专家提醒：治习惯性流产应先排除身体缺陷　　根据习惯性流产发生的时间，可以把流产分为早期习惯性流产和晚期流产。早期习惯性流产一般发生在妊娠12周以前，多和遗传因素、母体内分泌失调及免疫学因素等有关。晚期习惯性流产多发生在妊娠12周以后，和子宫畸形、宫颈发育不良、血型不合及准妈妈患其他疾病等因素有关。李主任提醒说，患习惯性流产的妇女在前次流产后，下次妊娠前，应与丈夫一起到医院进行详细的检查，找出病因，然后针对病因进行治疗。因黄体功能不全、甲状腺功能减退等疾患引起的可给予药物治疗；因子宫畸形、子宫肌瘤、宫腔粘连引起的可行手术治疗；因免疫因素引起的可采用淋巴细胞毒免疫技术治疗。如夫妇双方之一有染色体异常者，胎儿发生染色体异常的可能性极大，即使妊娠后不发生流产而足月分娩，娩出之胎儿畸形发生率也比较高，因此治疗习惯性流产一定要有针对性进行。　　习惯性流产的诊断与检查：　　一、一般性诊断 　　包括病史询问（内、外、产科史、代谢病史、感染中，宫内有无异物存放，有无药物中毒，接受放射线治疗等），体检及盆腔检查时应注意子宫大小、位置，附件情况，基础体温测定，宫内膜检查，子宫输卵管造影，必要时作宫腔镜和腹腔镜检查。实验室检查包括血常规、血沉、血型及精液常规等。　　二、特殊检查　　1 、对疑有遗传性疾病者，夫妇双方均应做染色体核型检查，或进一步做夫妇的家系遗传学调查和系谱绘制。 　　2 、激素测定，包括雌激素和孕激素、绒毛膜促性腺激素等的定量检测。 　　3 、尿、宫颈粘液培养了解有无微生物感染。 　　4 、对于流产后妊娠物的病理解剖及细胞遗传学的研究。　　5 、怀疑患自身免疫性疾病者要检测 APA 。 　　经以上全面检查，逐一排除常见原因而病因仍不明者，应疑为免疫性习惯性流产，需做免疫学检查。 　　三 、免疫学检查　　1 、首先应用混合淋巴细胞培养反应 (MLR) 及淋巴细胞毒性抗体测定，鉴别原发性与继发性流产。　　2 、抗精子抗体的测定。　　3 、血型及抗血型抗体测定。　　习惯性流产的分类　　早期原发： 首次怀孕起，即在停经 12 周内连续 2 次自然流产；　　早期继发： 曾有正常妊娠，在停经 12 周内连续 2 次自然流产；　　晚期原发： 首次怀孕起，即在停经 12~28 周内连续 2 次自然流产； 　　晚期继发： 曾有正常妊娠，在停经 12～28 周内连续 2 次自然流产。　　习惯性流产的治疗　　习惯性流产发生以后，夫妻双方都应去正规医院或计生服务站接受检查，找出导致“流产”的原因，对症治疗。治疗方法有：　　1、子宫畸形者应进行手术矫治。　　2、宫腔粘连者，可服用活血化淤的中药达到松解粘连的目的。　　3、黄体功能不全者，可予黄体酮补充。若有受孕可能，自基础体温升高的第3～4天起，予以黄体酮10～20mg/d,在确诊已妊娠后，持续治疗至妊娠第9～10周。　　4、属染色体异常者，如再次妊娠，必须进行产前检查，通过羊水细胞染色体核型分析，了解胎儿是否先天畸形，一旦发现异常，应及时终止妊娠。　　5、女方阴道与宫颈排出物、男方精液细菌培养阳性者，根据药敏试验予以相应治疗，直至痊愈。治疗期间采用阴茎套避孕。　　6、子宫肌瘤较小者，可服用药物治疗；如果肌瘤较大又是单发，可采取手术剜除法治疗。　　7、对子宫颈口松弛者，可根据以往流产发生的时间，在孕12-20周期间行宫颈口缝扎术，术前如有阴道炎症须治愈后再行手术，术后用黄体酮、中药和镇静剂安胎，定期随访。如有流产或早产征兆，及时拆线，以免造成宫颈严重损伤。若保胎成功，需在预产期前2～3周入院待产。待出现临产征兆或剖宫产时再拆除缝线即可。

看看这个，先避孕吧。习惯性流产目录[隐藏]一、疾病概述【概述】【治疗】【主要参考文献】习惯性流产处理原则习惯性流产的病因及诊断 [编辑本段]一、疾病概述　　习惯性流产定义：指连续自然流产三次及三次以上者。近年常用复发性流产取代习惯性流产，改为2次及两次以上的自然流产。　　习惯性流产为自然流产连续３次以上者，每次流产往往发生在同一妊娠月份。中医称为“滑胎”。习惯性流产的原因大多为孕妇黄体功能不全、甲状腺功能低下、先天性子宫畸形、子宫发育异常、宫腔粘连、子宫肌瘤、染色体异常、自身免疫等。　　习惯性晚期流产常为子宫颈内口松弛所致。多由于刮宫或扩张宫颈所引起的子宫颈口损伤，少数可能属于先天性发育异常。此类病人在中期妊娠之后，由于羊水增长，胎儿长大，宫腔内压力增高，胎囊可自宫颈内口突出，当宫腔内压力增高至一定程度，就会破膜而流产，故流产前常常没有自觉症状。[1][编辑本段]【概述】　　凡妊娠不到20周，胎儿体重不足500克而中止者，称流产。习惯性流产是指连续发生3次以上者。其临床症状以阴道出血，阵发性腹痛为主。习惯性流产病因复杂，现代西医学尚缺乏理想的治疗方法。　　中医学中称习惯性流产为“滑胎”。多系肾气不足，冲任不固所致，主张在未发病前予以防治，主补肾健脾，固气养血之法。　　在古籍文献中，如《针灸资生经》、《类经图翼》及《神灸经纶》等医学著作，都有关于针灸治疗本病的记载。现代针灸治疗习惯性流产的报道尚不多。在60年代，有以黄体酮注射足三里以预防习惯性流产者的先兆流产[1]。近年，有的学者根据《济阴纲目》转载北宋徐之才“胎属十二经”的学说，作了用针灸防治习惯性流产的尝试，通过10余年观察，初步获得成功[2]。目前，针灸一是用作预防，于病人妊娠之后，在其流产好发月份针灸进行防治；一是用作治疗，在妊娠出现流产的先兆症状时，据其妊娠月份，选相应经穴治疗。当然，总的来说，针灸对本病还属探索治疗阶段。鉴于习惯性流产是现代难病之一，特附于此，供读者参考。[编辑本段]【治疗】　　体针(之一)　　(一)取穴　　主穴：分2组。1、中极、归来、漏谷、足三里；2、曲骨、子宫、地机、三阴交。　　配穴：内关。　　(二)治法　　二组主穴，怀孕＜5月者，针第一组；怀孕≥5月，胎位下坠至临盆者针第二组穴。腹痛甚者加内关。下腹部穴位，进针得气后用补法；下肢穴位平补平泻法。留针15～30分钟。每日1次，15次为一疗程。　　(三)疗效评价　　以上法共治7例，其中4例属习惯性流产(已流产1～3胎)，均告成功。随访5例，都足月顺产[2]。　　体针(之二)　　(一)取穴　　主穴：分9组。1、太冲、曲泉；2、阳陵泉、带脉；3、神门、少海；4、阳池、支沟；5、阴陵泉、地机；6、足三里、天枢；7、尺泽、太渊；8、曲池、臂臑；9、太溪、石关。　　(二)治法　　上述9组穴位，系指按妊娠或流产好发的不同月份选用不同的穴组，如妊娠或流产好发于1月，取第1组，妊娠或流产好发于2月，取第2组，依次类推。在防治时，具体取法为：预防性针灸，据其流产好发的月份选取，隔日1次，10次为一疗程，治疗三个疗程。治疗性针灸，在妊娠出现流产的先兆症状时，选与妊娠月份相应组的经穴针刺，隔日一次不计疗程，当症状缓解后停止治疗，继续观察。上述均用补法，留针30分钟。　　(三)疗效评价　　以上法共防治558例，其有效率为86.0～93.4％。本法也说明，孕妇禁针之说，不一定可靠[2]。　　温针灸　　(一)取穴　　主穴：百会。　　配穴：足三里、外关、行间、三阴交、血海、关元。　　(二)治法　　主穴必取，配穴酌情交替选用。用银、铜合成的银针，粗细约20号，向前横刺百会穴，施以捻转手法，行针得气后留针，在针尾装艾卷，点燃加温，每段长约3寸,足三里、外关、三阴交、血海、关元等穴均直刺，施以提插手法，行间穴向上斜刺，得气后加强刺激。　　(三)疗效评价　　本法共治疗41例，其中27例30～40周分娩，婴儿体重2600～3800克,4例孕妇31～33周早产,10例无效[3]。[编辑本段]【主要参考文献】　　[1]张丽蓉。习惯性流产针灸治疗558例。针灸论文摘要选编(中国针灸学会)，1987：84，北京。　　[2]文良中。针刺可以保胎。浙江中医杂志 1989，24(12)：558。　　[3]于 荣。温针治疗习惯性流产41例。陕西中医 1993；(6)：273。　　二、自诊要点　　　一般地说，习惯性流产的女性在准备再次怀孕前，需首先除外非免疫性病因，因为内分泌功能的异常是可用药物调整的，某些染色体异常引起流产是目前医学无法解决的，而子宫形态异常、宫腔粘联等问题要靠手术解决。如果上述检查均正常，就应考虑进行免疫相关因素检查了。临床上，约 80% 的习惯性流产与免疫异常有关。也就是说，怀孕期女方体内产生了针对男方的免疫反应，导致胚胎无法在母亲体内存活，引起了流产。免疫病因分类必须正确，才能选择更高效的治疗方案。对患者来说，耐心等待、配合检查就非常重要。如果在流产后身体没有完全恢复的情况下就开始免疫检查，各项指标都没有达到稳定状况，不能反映真实的情况。　　习惯性流产检查速读临床意义主要检查项目内分泌因素基础体温，血雌、孕激素，泌乳素等感染因素白带弓形虫、支原体、衣原体、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒等生殖器因素子宫输卵管造影，宫腔镜检查等遗传因素夫妇双方染色体核型分析免疫因素透明带抗体，磷脂抗体，ABO血型抗体，封闭抗体，封闭抗体抗独特型抗体等　　注：以上检查在除外男方精液异常后进行　　免疫病因分三类　　免疫检查的项目非常复杂，很多患者抱怨看不懂检查结果，有些人则简单地认为抗体指标“阳性”就是糟糕，“阴性”就说明没问题，实际远没那么简单。这里只能选择两项比较重要的检查简要分析，更详细的情况还要听取医生的当面解释。　　封闭抗体缺乏――习惯性流产的主要病因　　封闭抗体是一种混合抗体，存在于正常孕妇的血清中，80%~90%习惯性流产的妇女测不到这种抗体。妊娠时，母体可产生致敏T细胞，它能破坏胚胎细胞，但致敏T细胞的杀伤功能可被封闭抗体所抑制。然而习惯性流产患者体内由于缺乏这种抗体，存在未被抑制的细胞毒细胞，这些细胞直接作用于胚胎，或通过释放炎性介质间接损害胎儿或胎盘，从而导致了流产。　　抗心磷脂抗体――能否再次怀孕的指标　　我们对习惯性流产的患者，常规建议作抗心磷脂抗体检测及免疫相关检查，以决定是否适宜怀孕。如果抗心磷脂抗体阴性，患者可以怀孕；如果抗心磷脂抗体阳性，说明可能存在抗磷脂综合征，由于反复发作的血液高凝状态、血栓形成、血小板减少，导致反复发生流产或死胎。　　临床上，免疫性流产按病因可分三大类，治疗方法也不同。　　免疫性流产诊治速读分类检测疗法母－胎免疫识别低下型：主要呈现封闭抗体缺乏配偶白细胞主动免疫疗法、静脉免疫球蛋白被动免疫疗法母－胎免疫识别过度型包括自身免疫异常（如透明带抗体、磷脂抗体等阳性）及同种免疫异常（母－胎ABO血型不合）以免疫抑制剂为主母－胎免疫识别紊乱型一方面表现为封闭抗体缺乏，另一方面表现出免疫损伤作用异常增高。治疗上十分棘手，方案还有待探索。　　依照本病的定义可以自然做出诊断。临床可见流血见红、下腹阵痛、腰酸、胎儿排出。　　三、治疗建议　　以预防为主，在受孕前，男女双方都应到医院做仔细的检查，包括生殖器检查及必要的化验。有条件的可做染色体检查，如能找到原因，针对原因进行治疗。已经妊娠者也要按照医生的指导针对原因进行不同的安胎处理。　　中医认为本病多属肾气不足，冲任不固所致，宜在未孕之前补肾健脾，固气养血，进行调治。具体的方药可用补肾固冲丸。每次６－１０克，一日三次，月经期停服，以２个月为一个疗程，可服１－３个疗程。　　对于子宫内口松弛所致之妊娠晚期习惯性流产，一般在妊娠１６－２２周即采取子宫内口缝扎术，维持妊娠至后期甚至足月　　四、注意事项　　１．孕妇在流产后切忌恼怒、担忧或受到惊吓，丈夫应多安抚，但不要在短期内有性生活。　　２．应上医院检查，听从医生建议，不可自己乱用药。　　３．再次怀孕时要禁重体力劳动，尤其避免屏气、提举重物、用力大便，使腹内压增高而发生流产；忌大温大补；妊娠早期禁止接触 X线、超声波、放射性同位素，绝对避免用此类设备对腹部进行检查，以防胎儿发生畸形而流产。　　４．孕妇应尽量避免到流行性感冒、伤寒、肺炎等流行病区活动，也不应去人群拥挤的公共场所，以减少受感染机会；不要主动或被动吸烟；不接触宠物；不吸入煤气。 　　（一）　　【辨证】阴虚血热，肝脾多火多滞。　　【治法】清肝柔肝，调气固胎。　　【方名】固胎煎。　　【组成】黄芩8克，白术4-8克，当归6克，芍药6克，阿胶6克，陈皮4克，砂仁2克。　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。　　【出处】《景岳全书》卷五十一。　　（二）　　【辨证】脾肾两虚。　　【治法】补气健脾，益肾安胎。　　【方名】补肾固冲汤。　　【组成】菟丝子15克，覆盆子15克，杜仲15克，川断15克，桑寄生15克，熟地15克，白芍15克，阿胶（烊化）12克，党参12克，陈皮12克，甘草6克。　　【用法】水煎服，于流产危险期开始服，直到渡过危险期。　　【出处】《中国医药学报》　　（三）　　【辨证】气血两虚。　　【治法】益气固胎。　　【方名】吴茱萸汤。　　【组成】黄芪40克，川芎40克，炙甘草60克，吴茱萸（汤泡）20克。　　【用法】上为末，每服8克，温酒调下。　　【出处】《卫生宝鉴》卷十八。[编辑本段]习惯性流产处理原则　　习惯性流产是指自然流产连续发生3次以上，习惯性流产处理原则是针对病因进行处理。怀孕前需要做那些检查： 病史：详细询问夫妇双方的病史，除年龄、月经史、既往史、家族史外，还要记录吸烟喝酒情况及毒物和射线等接触史。按时间顺序描述既往妊娠情况，包括流产发生的时间（即妊娠周期），流产胚胎有否畸形，是否做过核型分析等。对宫颈功能不全的患者，病史中常有足月妊娠阴道分娩致使子宫颈损伤、尤其是巨大儿、臀位、产钳、急产等，或曾施行过子宫颈扩张的手术如人工流产，或曾行宫颈锥形切除的病史，患者有两次以上中期妊娠自然流产或早产史。且患者易于受孕，亦易发生流产或早产，每次流产或早产前患者常无明显自觉症状，流产或早产在出现阵发性疼痛后很快娩出新鲜、无畸形之胎儿。 体格检查：测量身高、体重和血压，注意有否代谢性疾病的体征，高雄激素血症的表现，有多毛症及其乳房泌乳等。盆腔检查子宫和附件情况，确定有否先天畸形，并检查宫颈有否损伤、感染等。 实验室检查： 　　1、遗传检查 (1)对疑有遗传性疾病者，夫妇双方均应做染色体核型检查，或进一步做夫妇的家系遗传学调查和系谱绘制。 （2）系谱分析：通过家系调查，分析遗传性疾病对未来妊娠的影响。 （3）核型分析：同时检测夫妇双方外周血淋巴细胞染色体，观察有否数目和结构畸变及畸变的类型，推测其复发概率。 （4）分子遗传学诊断：目前部分基因遗传病可通过分子遗传学检查做出诊断。 　　2、内分泌诊断 （1）基础体温测定（BBT）：基础体温能反应卵巢的功能状态，可用于筛查黄体功能不全。因为黄体功能不全可引起习惯性流产，黄体功能不全者基础体温表现为：高温相小于11天；高温相体温上升幅度小于0.3度。 （2）子宫内膜活检：个体间月经周期长短变异较大，主要是卵泡期长短不同的结果，而黄体期时限及内膜变化基本一致。黄体末期做子宫内膜活检，如内膜成熟度落后，即可诊断黄体功能不全。内膜活检除做常规的组织学检测外，最好同时做雌激素受体测定。子宫内膜雌孕激素受体含量低，即使黄体功能正常，孕激素充足，内膜成熟度仍落后正常水平，是为假性黄体功能不全。 （3）激素测定，包括雌激素和孕激素、绒毛膜促性腺激素等的定量检测。血清孕酮测定：月经周期中外周血中的孕酮主要来自排卵后所形成的月经黄体，其含量随着黄体的发育而逐渐增加，至黄体发育成熟，即黄体中期，血中孕酮含量达高峰，然后不断下降，月经前期达最低水平。整个黄体期中外周血的孕酮含量变化呈抛物线状。黄体功能不全时，孕激素分泌量下降，因而测定外周血孕酮水平可反映黄体的功能状态。血清孕酮水平大于每毫升3微克（即3ng/ml），表明卵巢已有排卵，黄体中期孕酮水平大于每毫升15微克（即15ng/ml）表明黄体功能正常，小于此为黄体功能不全。 （4）血清泌乳素（PRL）测定：血清泌乳素由垂体前叶分泌，主要功能为产后促进乳汁分泌。同时血清泌乳素对维持正常的黄体功能亦有重要作用，过低或过高均可导致黄体功能不全。临床常见的是血清泌乳素分泌过多的高泌乳素血症。血清中血清泌乳素正常值为每毫升4～20微克，大于20微克为升高。血清血清泌乳素轻度升高与反复流产关系密切。因血清泌乳素过高则严重干扰性腺轴功能，导致无排卵和不孕。 　　3、免疫学检查 （1）首先应用混合淋巴细胞培养反应（MLR）及淋巴细胞毒性抗体测定，鉴别原发性与继发性流产。原发性流产多发生在妊娠20周以内，丈夫和妻子比正常配偶共有更多的人类白细胞抭原（HLA），妻子不具有抭配偶免疫，对丈夫表现出较微弱的混合淋巴细胞培养反应，血清不含有混合淋巴细胞培养阻断因子，白细胞治疗有效。继发性流产配偶间不共有人类白细胞抭原（HLA），妻子有补体依赖或补体非依赖抗配偶淋巴细胞毒性细胞，对一组细胞显示多性抗体，肝素治疗有效。女方对男方的单相混合淋巴细胞培养，并和无关第三者的抗原做比较。如女方对丈夫表现为微弱或缺少混合淋巴细胞反应，提示妻子血中无抗父系抗体，与丈夫有相同的人类白细胞抭原。 （2）抗精子抗体的测定：如抗精子抗体阳性，提示生育力低。抗精子抗体滴度高和宫颈黏液中有抗精子抗体对生育影响大。可用精子凝集试验检测精子凝集抗体，精子制动试验检测精子制动抗体，免疫珠试验检测精子结合抗体。 （3）抗磷脂抗体（APA）测定：怀疑患自身免疫性疾病者要检测抗磷脂抗体，可采用酶联免疫吸附法等直接测定女方血清中抗磷脂抗体及其滴度。 （4）自然杀伤细胞活性测定：孕前自然杀伤细胞活性高预示下次妊娠流产的可能性大。 （5）母体抗父系淋巴细胞毒抗体测定：将夫妇双方淋巴细胞加补体共同孵育，然后计数死亡细胞的百分数，如死亡细胞在90%以上，为正常妊娠，低于20%则多发生反复流产。 （6）血型及抭血型抗体测定：丈夫血型为A或B、或AB型，其妻子为O型又有流产史者，再怀孕时应进一步检查丈夫是否属于O型，O型不引起ABO血型不合。反之丈夫为A或B或AB型时则应考虑检测妻子有无抗A，抗B或抗AB抗体，并做好妊娠监测以防止流产、死产。　　4、内生殖器畸形的检查 （1）子宫输卵管造影（HSG）：子宫输卵管造影是诊断子宫畸形敏感而特异的方法，根据子宫腔形态有否异常或充盈缺损，可判断有否子宫畸形。如造影显示宫颈内口直径大于6毫米，则可有助于诊断宫颈功能不全。 （2）超声检查：超声在诊断宫腔异常方面不如子宫输卵管造影，但在诊断子宫外部形态异常中意义较大。如超声检查配合子宫输卵管造影有助于纵隔子宫和双角子宫的鉴别诊断；超声波检查可明确子宫肌瘤的数目、大小及部位。 （3）磁共振成像：虽然费用高，但在判断内生殖器畸形方面作用很大。 （4）腹腔镜和宫腔镜：两者可直接观察子宫外部形态和宫腔内状况，能明确子宫畸形及其类型。宫腔镜还可确诊宫腔黏连，并能进行一定程度的治疗。腹腔镜还可诊断和治疗盆腔病变，如盆腔黏连、子宫内膜异位症等。 （5）宫颈扩张器检查：用8号子宫颈扩张器伸入宫颈内口毫无困难时提示宫颈功能不全。 　　5、病原体感染的检查 尿、宫颈黏液培养了解有无微生物感染。病原体感染也是引起反复流产的原因，应行宫颈分泌物支原体、衣原体、β-溶血性链球菌等培养。一般情况下，TORCH检测（弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒免疫检测法）及其他病原微生物抗体测定意义不大，除非病史提示有慢性感染者。流产后妊娠物应进行病理检查。　　治疗习惯性流产特别强调一个静字。　　１．药性宜静不宜燥，即选用药物尽量避免活血、理气、消食之品。如非用不可，也要小量用。　　２．身体宜静不宜动。怀孕初期卧床休息对保胎十分必要，可减少出血，减轻妊娠反应等。　　３．情绪宜静不宜躁。心情过于紧张，可使出血延长或反复出血，情绪平静，对保胎也是非常必要的。[编辑本段]习惯性流产的病因及诊断　　引起习惯性流产的病因复杂，临床上竟有43种疾病最终可导致习惯性流产的发生，有免疫性因素、遗传性因素、感染性因素、内分泌性因素、解剖因素等，而其中免疫性因素导致的流产占习惯性流产的67%之多，解剖因素占14％、 内分泌因素11％、遗传因素占5％、其它因素占3％。近来针对很多女性不清楚发生习惯性流产的原因，为此长沙安贞妇产医院特请医院专家李主任来解答患者的疑问。　　为什么免疫因素会造成习惯性流产？　　免疫因素是指在怀孕早期母体和胎儿处于一种同种异体的状态，正常情况下由于胎儿和母体之间的胎盘屏障现象，就可以继续妊娠，不会发生排斥。如果免疫有一些因素不正常了，母体产生抗体后就可以造成免疫排斥。　　胎盘屏障有两个概念，一个是起物理的分割作用，另一个是化学的分割作用。实际上母体和胎儿之间在血型以及组织配型上一样的几乎很少见，之所以能够顺利生产出来就是因为这个屏障的完好，这个屏障被破坏以后，免疫排斥反应就一定会发生。　　怎么理解感染和内分泌因素引起的流产呢？　　感染引起的流产往往是偶然一次的，不会是习惯性的，这是一个流产因素，往往并不是习惯性流产常见的因素。内分泌因素是一个习惯性流产的因素，临床医生或者是经历过保胎治疗的患者大部分都是用内分泌的方法进行的保胎（注射黄体酮等）。这一类病因在临床上并不常见。内分泌因素引起的疾病大概有以下几种，包括子宫内膜异位症，可以引起卵巢功能改变。还有多囊卵巢综合症，也引起排卵后的黄体功能不足。还有全身内分泌因素，包括糖尿病、甲状腺低功，甚至有一些肿瘤疾病导致内分泌紊乱。当然内分泌紊乱后母体环境就不适合胎儿生长了。　　为什么母婴血型不合可致习惯性流产？　　母婴血型不合是引起习惯性流产的一种原因。母儿血型不合，主要有ABO型和Rh型两大类。一旦妊娠，夫妻产前应做血型检查。如果丈夫为A型、B型或AB型，孕妇为O型，就有ABO血型不合的可能。如果丈夫是Rh阳性，孕妇是Rh阴性，就有Rh血型不合的可能。分娩可使妈妈对胎儿的血液产生抗体。初次怀孕对胎儿影响不大，分娩次数越多，胎儿、新生儿发病的可能性越大，因此，常在第二胎以后发病。此类血型不合的病情重，可常见流产、死产、严重的新生儿溶血性黄疸等。　　有哪些习惯性流产切勿盲目保胎？　　发生在12周以前的习惯性流产叫做早期习惯性流产，晚期习惯性流产是指妊娠12－28周以前。部分有过自然流产经历的女士在妊娠期间出现阴道流血或其他流产先兆时，都会慌乱无主，想尽办法保胎。　　李主任指出，其实有些流产是不可避免的。绝大部分自然流产是胚胎不健全所致，这类流产恰恰起着一种自然淘汰作用，帮助把不健康的胎儿淘汰掉。而本身属于习惯性流产的患者，在出现流产先兆时又很想要这个孩子，在开始保胎治疗前，一定要进行B超及其他辅助检查，以明确胚胎或胎儿是否存活。 　　另外还要找出这次先兆流产的原因，比如阴道出血、轻微肚子疼等。再就是既往有流产史的患者不要在怀孕后进行保胎，最好在怀孕前就找到既往流产的原因。　　专家提醒：治习惯性流产应先排除身体缺陷　　根据习惯性流产发生的时间，可以把流产分为早期习惯性流产和晚期流产。早期习惯性流产一般发生在妊娠12周以前，多和遗传因素、母体内分泌失调及免疫学因素等有关。晚期习惯性流产多发生在妊娠12周以后，和子宫畸形、宫颈发育不良、血型不合及准妈妈患其他疾病等因素有关。李主任提醒说，患习惯性流产的妇女在前次流产后，下次妊娠前，应与丈夫一起到医院进行详细的检查，找出病因，然后针对病因进行治疗。因黄体功能不全、甲状腺功能减退等疾患引起的可给予药物治疗；因子宫畸形、子宫肌瘤、宫腔粘连引起的可行手术治疗；因免疫因素引起的可采用淋巴细胞毒免疫技术治疗。如夫妇双方之一有染色体异常者，胎儿发生染色体异常的可能性极大，即使妊娠后不发生流产而足月分娩，娩出之胎儿畸形发生率也比较高，因此治疗习惯性流产一定要有针对性进行。　　习惯性流产的诊断与检查：　　一、一般性诊断 　　包括病史询问（内、外、产科史、代谢病史、感染中，宫内有无异物存放，有无药物中毒，接受放射线治疗等），体检及盆腔检查时应注意子宫大小、位置，附件情况，基础体温测定，宫内膜检查，子宫输卵管造影，必要时作宫腔镜和腹腔镜检查。实验室检查包括血常规、血沉、血型及精液常规等。　　二、特殊检查　　1 、对疑有遗传性疾病者，夫妇双方均应做染色体核型检查，或进一步做夫妇的家系遗传学调查和系谱绘制。 　　2 、激素测定，包括雌激素和孕激素、绒毛膜促性腺激素等的定量检测。 　　3 、尿、宫颈粘液培养了解有无微生物感染。 　　4 、对于流产后妊娠物的病理解剖及细胞遗传学的研究。　　5 、怀疑患自身免疫性疾病者要检测 APA 。 　　经以上全面检查，逐一排除常见原因而病因仍不明者，应疑为免疫性习惯性流产，需做免疫学检查。 　　三 、免疫学检查　　1 、首先应用混合淋巴细胞培养反应 (MLR) 及淋巴细胞毒性抗体测定，鉴别原发性与继发性流产。　　2 、抗精子抗体的测定。　　3 、血型及抗血型抗体测定。　　习惯性流产的分类　　早期原发： 首次怀孕起，即在停经 12 周内连续 2 次自然流产；　　早期继发： 曾有正常妊娠，在停经 12 周内连续 2 次自然流产；　　晚期原发： 首次怀孕起，即在停经 12~28 周内连续 2 次自然流产； 　　晚期继发： 曾有正常妊娠，在停经 12～28 周内连续 2 次自然流产。　　习惯性流产的治疗　　习惯性流产发生以后，夫妻双方都应去正规医院或计生服务站接受检查，找出导致“流产”的原因，对症治疗。治疗方法有：　　1、子宫畸形者应进行手术矫治。　　2、宫腔粘连者，可服用活血化淤的中药达到松解粘连的目的。　　3、黄体功能不全者，可予黄体酮补充。若有受孕可能，自基础体温升高的第3～4天起，予以黄体酮10～20mg/d,在确诊已妊娠后，持续治疗至妊娠第9～10周。　　4、属染色体异常者，如再次妊娠，必须进行产前检查，通过羊水细胞染色体核型分析，了解胎儿是否先天畸形，一旦发现异常，应及时终止妊娠。　　5、女方阴道与宫颈排出物、男方精液细菌培养阳性者，根据药敏试验予以相应治疗，直至痊愈。治疗期间采用阴茎套避孕。　　6、子宫肌瘤较小者，可服用药物治疗；如果肌瘤较大又是单发，可采取手术剜除法治疗。　　7、对子宫颈口松弛者，可根据以往流产发生的时间，在孕12-20周期间行宫颈口缝扎术，术前如有阴道炎症须治愈后再行手术，术后用黄体酮、中药和镇静剂安胎，定期随访。如有流产或早产征兆，及时拆线，以免造成宫颈严重损伤。若保胎成功，需在预产期前2～3周入院待产。待出现临产征兆或剖宫产时再拆除缝线即可。

　都说要先吃三个月叶酸，我吃了不到三个月，不过我吃了点福施福．吃什么东西都不如多吃点鱼，虾，喝点鸡汤（乌鸡汤），多吃肉天天都要吃点，还有水果，青菜．多喝牛奶，多吃鸡蛋．比什么都强，我记不住吃药经常吃了上次没下次，我生宝宝时比预产期晚了一周，我家宝宝一个多月就可以竖着抱了，自己就能支住脑袋．不用太在意，平常多吃点．我怀宝宝时就是喝的纯牛奶．

要想生个聪明健康的孩子，先到医院去做产前检查，看看自己是不是缺少微量元素，需不需要补充。叶酸对宝宝的发育是很重要的，所以在你准备要宝宝时就应该每天服用叶酸片。怀孕后宝宝会吸收你身体中大量的钙，建议你从知道怀孕开始，就每天吃一粒“乐力”，怀孕六个月后每天吃两粒。当然药补不如食补，如果你妊娠反应不严重，尽量多吃蔬菜，水果和含蛋白质丰富的食物，不要挑食啊！祝你早日生个好宝宝！

第一，想一年后再生的话，那先摘环，养子宫，注意避孕。 第二，离准备的时间半年前开始吃叶酸，双方都不要吸烟，喝酒 第三，最好是同时补蛋白质粉和VC增强身体抵抗力 我生宝宝前就是这么做的，两年的时间一直没有生病过，宝宝非常健康

呵呵，中国妈妈的安全意识薄弱啊。第一：事故不是说路途短就能避免的。第二：撞击力度非常大，大人肯定是抱不住小孩的。第三：儿童应该坐在后排，坐前排就是害孩子。

怀孕前三个月开始每天服0.4mg叶酸直到怀孕后三个月,这个是有必要的,有助于预防神经管缺陷.