宝宝日常护理

    在皮肤科门诊，母亲带着脸上布满红疹子的小孩求医
小孩一面哭，一面抓身体，仔细看小孩，可见到额头脸颊部呈红色，皮肤乾燥且布满抓痕
其实，这就是异位性皮肤炎表徵。


＊异位性皮肤炎的定义

    异位性皮肤炎是一种反覆发生的搔痒性皮肤炎，是婴儿期及小儿期最常见的皮肤疾患之一，约占小儿人口的3~5%。 60%的病人会在第一年发病，30%的病人在1~5岁间发病。异位性皮肤炎通常与遗传有关，大部份的患者或其家人会有气喘、过敏性鼻炎、或过敏性皮疹等异位性体质。

    它的主要症状是奇痒无比，常常会突然发作，特别是在晚上更加严重，常造成病童晚上睡不着觉，白天上课打瞌睡，长期下来成绩和情绪也受到影响。异位性皮肤炎病人大多在婴幼儿时期就发病，容易反覆发作，症状可持续几年甚至十几年。同时，它是一种家族遗传病，病患者的家族成员中常有异位性体质，包括气喘、过敏性鼻炎或异位性皮肤炎等。


＊乳酸菌有助预防及改善异位性皮炎

    国内外研究显示乳酸桿菌的补充可预防及改善异位性皮肤炎的病情。芬兰学者在着名的英国医学期刊（The Lancet）上发表的研究结果显示，异位性皮肤炎体质的实验组孕妇持续服用亚尼BOB1综合乳酸菌，婴儿出生后也服用，追蹤二年后，发现幼儿患异位性皮肤炎的发生率较孕妇及婴儿服用纤维素的对照组减少了约一半，推测原因是乳酸桿菌可以降低体内发炎物质的产生。

    在保湿、外用 类固醇药膏，局部使用免疫调节剂、口服抗组织胺等各种方法治疗异位性皮肤炎的同时，以口服益生菌做为辅助疗法是不错的选择。他们对三十名婴幼儿做了实验， 发现服用包括乳酸桿菌在内的综合益生菌约二週后，不论是主观的搔痒感或客观的红痒面积、药物使用量都有明显的改善。

    一般人想到、听到细菌多半有一种威胁、不安的感觉，更不用说如果有人要叫你吃下一整杯的细菌。其实，人体内自然存在着许多细菌，尤其是人体的消化道内，更是分布着数百种生态平衡的正常菌丛。

     细菌的生态与人类是一样的，人有好人、有坏人，细菌其实也是有益于人体健康的「好菌」和足以致人于万劫不复的「坏菌」，而乳酸桿菌就是人体本来存在着的友善「好菌」。在平日饮食中补充乳酸桿菌，除了能预防和改善异性皮肤炎外，还能确保体内细菌生态的平衡，也就是保持好菌多于坏菌的状态，这样人体的抵抗力也就提高了。

    日常饮食中乳酸桿菌的主要来源是添加了乳酸桿菌的奶製品，及由乳酸桿菌发酵製成的乳酸菌酸奶，其中尤以未经添加糖分, 脂肪和香料的乳酸製品为补充益菌的好方法。相对来说，全脂的乳酸桿菌酸奶最适合宝宝日常饮用，而脱脂的乳酸桿菌酸奶适合宝宝腹泻时短时间饮用。由于酸奶容易变质，不宜久藏，因此一定要选购新鲜优质酸奶，现买现喝。在家庭中自制酸奶也要用新鲜牛奶现做现喝。另外也有锭剂，胶囊及粉状的乳酸桿菌製剂，但需注意产品的新鲜度、保存期限，每粒的含活菌量应至少为二十亿至三十亿个为佳。

    含在各种产品中的乳酸桿菌在高温时会会被杀灭，失去原有的保健作用。宜将它保存在乾凉的地方––冰箱，但不要放在冷冻库。酸奶可以冷饮，或放在温水中温热后饮用，不能烧煮加热，也不能用微波炉加热。沖泡粉状的乳酸菌製剂时，水温不宜超过摄氏四十度。食用益菌要适当，绝对不要过量，因为益菌吃多了，也会造成孩子轻微的腹泻。一般建议每天二次，每次至少100毫升以上 的酸奶，或含二十亿至四十亿个活菌的乾燥製剂就可以了。



＊异位性皮肤炎的分期
    异位性皮肤炎依皮肤病病灶的型态与分布，临床可分为三期：

一、婴儿期：大多数异位性皮肤炎通常为二、三月个大时开始发病，50%会在一岁半前痊癒，另外一半的病情则会延续至儿童期。异位性皮肤炎好犯于双颊、前额部及头皮部，最常见的症状是冬季时两颊皮肤变得乾燥、发红、脱皮，若有习惯性舔嘴唇者，会造成口唇周围结痂、有渗出液及脱皮。这些红疹往往会造成小婴儿的不安、躁动、不易入睡。

二、小儿期：呈现「痒疹型」或「苔藓化」等慢性湿疹的变化，主要出现于手肘窝、膝窝颈部与手足关节等，对称分布；若摩擦刺激与搔抓患部，会使症状恶化。大部份病人在10至12岁前慢慢痊癒消退，仅少部份病人持续至成人期。

三、青年期与成人期：通常在青春期开始的时候出现，和荷尔蒙的改变和青春期的压力有关。好发于手肘窝、膝窝、颈项、前胸部、手腕、足关节等处，多呈慢性湿疹性变化，通常在30岁前可痊癒。


＊异位性皮肤炎的护理
    异位性皮肤炎是一个慢性的皮肤病，其处理过程必须要有耐心，配合医师的治疗，直至孩子自动痊癒不再发作。平时应注意的事项包括：

一、避免刺激皮肤
●剪短指甲，以减少抓挠带来的损害。
●夏天时保持凉爽的环境，以不流汗为原则。
●避免过度沐浴，少用肥皂及清洁剂，以避免皮肤过度乾燥。洗澡时用温水，并用洗净力温和、PH值中性的肥皂，沐浴后使用不含药性、香精、防腐剂之润肤剂。
●冬天应避免穿着羊毛、尼龙等衣料，及应避免穿粗糙、过紧、易摩擦皮肤的衣物，宜选择棉质製品，并以宽鬆为原则。衣物洗涤时，选用天然清洁剂，并用清水彻底清除残余的清洁剂。

二、居家环境的注意事项
●室内不养猫、狗、鸟…等宠物，以减少来自动物皮屑、毛髮、排泄物之过敏原。
●室内不铺地毯、草蓆、榻榻米；不玩毛绒玩具；以百叶窗代替厚重窗帘布。
●儘量少用香水、芳香剂、蚊香、樟脑丸、杀虫剂等有刺激气味的物质。
●使用除湿机，保持湿度在50~65%间，并使用空气过滤器以减少霉菌生长。
●每週以热水清洗枕头、寝具，并经常清扫家中及环境以减少灰尘。

三、其他注意事项
●避免温差过大：异位性皮肤炎的小孩对冷、热或周围气温的改变很敏感，应避免穿太多衣物或直接暴露于寒冷、乾燥的环境中。
●减少出入公共场所及空气污染区，避免吸入二手烟。
●饮食方面：牛奶、 蛋、鱼、小麦、花生、大豆等食品较常引起过敏，进食时应特别注意。
●严重反覆发作者，医师会建议作进一步检查，包括特异性IgE抗体(抽血检查)、过敏性皮肤试验(针刺检查)、贴布试验等以找出较重要的过敏原。



＊疾病恶化时之急性期处理
药物疗法：
一、口服药物
●口服抗组织胺：口服抗组织胺大多可有效控制搔痒，是异位性皮肤炎的主要治疗药物。
●口服抗生素﹕有合併细菌感染时，必须同时使用抗生素。
●口服类固醇﹕适用于严重的急性期，会有快速的改善。

二、外用药膏
外用药膏以类固醇类药膏为主，其具有消炎、止痒及血管收缩作用，虽也有皮肤萎缩、皮肤色素脱落、青春痘等副作用，但只要在医师指示下正确的使用，仍有效而安全。