宝妈们,你知道待产包需要准备什么吗?
微信:szmama2013
关注勺妈:

温馨提示!!!

眼看产期愈近,孕妈除了待产物品备齐之外,学习有备分娩知识和制定月子调理计划也至关重要!
勺妈为此专门整理了6本电子书,建议每一位新手宝妈都可以收藏看看! 包括:《准妈妈轻松科学备产手册》,《科学坐好月子实用指南》,《婴儿营养辅食自制宝典》,《产后瘦身321饮食方案》,《产后28天精致月子餐》,《宝宝常见病用药大全》

宝宝日常护理

新生婴儿吸入羊水该怎幺治疗

  • 勺子妈妈整理
  • 08-29 20:49
  • 收藏

文章摘要:

导 读: 我宝宝出生时吸入了羊水,没吸出来,进入了肺部并因此而引发肺炎,现在胃部都有血.为什幺会出现这种情况? 为什幺胃里会有血呢? 现在病情又严重了,在儿科治...

导 读: 我宝宝出生时吸入了羊水,没吸出来,进入了肺部并因此而引发肺炎,现在胃部都有血.为什幺会出现这种情况? 为什幺胃里会有血呢? 现在病情又严重了,在儿科治疗,医生说每天要吸很多次, 现在还有新鲜的血液吐出来。怎幺办?肺炎有那幺严重吗? 羊水与胎粪吸入综合征,是胎儿在出生过程中吸入染有胎粪的羊水,引起窒息、呼吸困难等一系列癥状。严重者发展成呼吸衰竭或死亡。病史中往往有胎儿窘迫、产程延长、胎盘功能不全、难产等。羊水染有胎粪常为胎儿缺氧的表示。 发病机理: 胎儿缺氧可引起群体反射,排出胎粪,并出现真性呼吸,将胎粪羊水角化细胞一齐吸入,稠厚胎粪多量吸入可致完全性气管阻塞、肺不张、急性窒息缺氧。稀薄的胎粪羊水或吸入量不多,则可导致部分阻塞,引起亚节段性肺不张、阻塞性肺气肿,若肺泡破裂可致间质气肿或气胸。当气体沿血管壁和淋巴管扩散到纵隔可引起纵隔气肿。 胎粪羊水刺激呼吸道粘膜或继发感染可导致肺炎。进入康复期后,吸入物被吸收或吞噬,严重病例形成纤维化,出现肺气肿等病变。 1.治疗原则 (1)早治:窒息复苏后出现神经癥状即应开始治疗,最好在24小时内,最长不超过48小时。 (2)采取综合措施:保证机体内环境稳定和各脏器功能的正常运转,对癥处理,恢复神经细胞的能量代谢,促使受损神经细胞的修复和再生。 (3)治疗应及时细心:每项治疗措施都应在规定时间内精心操作,保证按时达到每阶段的治疗效果。 (4)足够疗程:中度HIE需治疗10~14天,重度HIE治疗20~28天,甚至延至新生儿期后,疗程过短,影响效果,对轻度HIE不需过多干预,但应观察癥情变化及时处理。 (5)争取家长的信赖与配合,即使重度HIE经过积极治疗也可减轻或避免神经系统后遗癥发生。 2.生后3天内的治疗 主要针对窒息缺氧所致多器官功能损害,保证机体内环境稳定;积极控制各种神经癥状。 (1)维持良好的通气、换气功能,使血气和pH值保持在正常范围。窒息复苏后低流量吸氧6小时,有青紫呼吸困难者加大吸入氧浓度和延长吸氧时间;有代谢性酸中毒者可酌情给小剂量碳酸氢钠纠酸;有轻度呼吸性酸中毒PaCO2<9.33kPa(70mmHg)者清理呼吸道和吸氧,重度呼吸性酸中毒经上述处理不见好转,可考虑用呼吸机做人工通气并摄胸片明确肺部病变性质和程度。 (2)维持周身和各脏器足够的血液灌流,使心率和血压保持在正常范围。心音低钝、心率<120/min,或皮色苍白、肢端发凉(上肢达肘关节、下肢达膝关节),前臂内侧皮肤毛细血管再充盈时间≥3秒者,用多巴胺静滴,剂量为2.5~5.0μg/(kgomin),诊断为缺氧缺血性心肌损害者,根据病情可考虑用多巴酚丁胺和果糖。 (3)维持血糖在正常高值(5.0mmol/L),以保证神经细胞代谢所需。入院最初2~3天应有血糖监测,根据血糖值调整输入葡萄糖量,如无明显颅内压增高、呕吐和频繁惊厥者,可及早经口或鼻饲喂糖水或奶,防止白天血糖过高,晚上血糖过低,葡萄糖滴入速度以6~8mg/(kg.min)为宜。 (4)控制惊厥 HIE惊厥常在12小时内发生,首选苯巴比妥,负荷量为15~20mg/kg,肌肉注射,12小时后给维持量5mg/(kg.d),一般用到临床癥状明显好转停药。用苯巴比妥后如惊厥仍不止,可加用短效镇静药,如水合氯醛50mg/kg肛门注入,或安定0.3~0.5mg/kg静脉滴注。有兴奋激惹患儿,虽未发生惊厥,也可早期应用苯巴比妥10~20mg/kg。 (5)降低颅内压 颅压增高最早在生后4小时出现,一般在24小时左右更明显,如第1天内出现前囟张力增加,可静注速尿1.0mg/kg,6小时后如前囟仍紧张或膨隆,可用甘露醇0.25~0.5g/kg静脉注射,4~6小时后可重复应用,第2、3天逐渐延长时间,力争在2~3天内使颅压明显下降便可停药。生后3天内静脉输液量限制在60~80ml/(kg.d),速度控制在3ml/(kg.h)左右,有明显肾功能损害者,甘露醇应慎用。颅压增高同时合并PaCO2增高(>9.33kPa)者,可考虑用机械通气减轻脑水肿。 (6)消除脑干癥状 重度HIE出现深度昏迷,呼吸变浅变慢,节律不齐或呼吸暂停;瞳孔缩小或扩大,对光反应消失;眼球固定或有震颤;皮色苍白,肢端发凉和心音低钝,皮肤毛细血管再充盈时间延长;或频繁发作惊厥且用药物难以控制,便应及早开始应用纳络酮,剂量为0.05~0.10mg/kg,静脉注射,随后改为0.03~0.05mg/(kg.h)静滴,持续4~6小时,连用2~3天,或用至癥状明显好转时。 (7)其他 为清除自由基可酌情用VitC 0.5g/d静脉滴注或VitE10~50mg/d口服;合并颅内出血者应用VitK15~10mg/d静注或肌注,连用2~3天。促进神经细胞代谢药物在24小时后便可及早使用。 3.生后4~10天的治疗 在机体内环境已稳定,脏器功能已恢复,神经癥状已减轻的基础上,应用促进神经细胞代谢药物或改善脑血流的药物,消除因缺氧缺血引起的能量代谢障碍,使受损神经细胞逐渐恢复其功能。以下各种药物可任选一种。 (1)促进神经细胞代谢药物 生后24小时便可用胞二磷胆堿100~125mg/d或丽珠赛乐(国产脑活素)2~5ml/d静脉滴注,加入50ml液体内,10~14天为一疗程,上述二药可任选一药应用。 (2)复方丹参注射液 能调节微循环,改善脑缺血区血液供给,从而消除神经细胞能量代谢障碍。生后24小时便可应用,用法为6~10ml/d,静脉滴注,连用10~14天为一疗程。 (3)经上述治疗,中度HIE患儿及部分重度HIE患儿病情从第4~5天起可开始好转,如会哭会吮乳,肌张力见恢复,惊厥停止,颅压增高消失等,至第7天最多至第9天病情便明显好转。此类患儿继续治疗至10~14天便可出院,通常不会产生神经系统后遗癥。 (4)重度HIE患儿治疗至第10天,仍不见明显好转,如意识迟钝或昏迷,肌张力低下,原始反谢引不出,不会吮乳,或仍有惊厥和颅压增高,提示病情严重,预后可能不良,需延长治疗时间和强化治疗。此类患儿仍需注意喂养,在患儿可承受的基础上,供给足够的奶量和热卡,防止产生低血糖。 本阶段治疗过程中,需逐日注意观察神经系统癥状和体征的变化,是否在第4~5天开始好转,第7~9天明显好转,最好用NBNA评分及脑电图监测。 4.生后10天后的治疗 主要针对重度HIE患儿对上阶段治疗效果不满意者,需继续治疗以防止产生神经系统后遗癥,治疗重点为: (1)丽珠赛乐(国产脑活素)、复方丹参注射液,可反复应用2~3个疗程。 (2)有条件者可加用脑细胞生长肽(bFGF)治疗 推荐阅读: 宝宝健康早知道之羊水诊断 什幺是羊水对胎儿有什幺用 孕期準妈妈羊水检查常识

标签: 治疗 羊水 惊厥 神经细胞 吸入 新生婴儿 新生 婴儿

上一篇:1~3月宝宝洗澡的要求

下一篇:植物油石蜡巧去乳痂

勺子妈妈

80后,2个孩子的妈妈,微信:szmama2012,QQ:780924800
做了近15年的早期教育,曾在某知名教育机构参于开发了0-3岁早教课程、3-6岁少儿领导力及6-12岁学习能力课程,爸妈邦特约早教专家!

本文链接:新生婴儿吸入羊水该怎幺治疗
转载请注明来自:勺子妈妈待产包最全清单

延伸阅读

这么好的待产包最全清单,别忘了Ctrl+D 收藏备用!有疑问? 在线咨询勺妈

勺子妈妈待产包最全清单(list.dcb123.com)

待产包最全清单由勺子妈妈搜集并整理,勺妈把自己待产物品真实选购经验及使用经验分享出来,希望能给到更多准妈妈们一个参考,理性地选购产前待产、产后护理物品,做到准备待产物品省时省钱省力,既不多买,也不漏买,还讲一个性价比!

了解勺妈更多

扫一扫关注勺子妈妈