宝宝日常护理

小儿脑瘫早产儿 病案1 牛牛是个早产儿，出生时体重还不足2000克，医生把他放在保温箱里十多天才让抱回家。一家人望着弱小的牛牛愁眉不展，只有奶奶胸有成竹地说有苗不愁长，孩子很快就会壮如牛，为此起名叫“牛牛”。 牛牛在家人的精心呵护下，果然不负众望，出落得白白胖胖，人见人爱。可是，牛牛到了6个月还不会翻身。奶奶说，牛牛身体太胖，所以翻身晚。可牛牛到了10个月时身体还不能坐起来，也不会爬，见到什幺东西也不会去抓。妈咪有些着急，要带去医院检查。奶奶却说，用不着大惊小怪，胖孩子都懒。 有一次，妈咪偶然打开电视机。看见医生正在讲解小儿脑瘫的早期诊断。医生告诉家长的话使妈咪再也坐不住了，当天下午就带着牛牛去了医院。经过仔细检查，牛牛被确诊为小儿脑瘫。 病案2 咪咪出生时难产，发生窒息，小脸憋得青紫，医生抢救半天才哭出声。因此，咪咪在出生后体质一直较弱，每次吃奶很少，而且经常呛奶，胳膊腿也都软软的，就连哭声也像小猫似地没劲。 咪咪到了10个多月了，既不会坐又不会爬，翻身也是勉勉强强的。爸爸妈妈却认为，咪咪体质弱，运动发育晚一些是正常的，他们并不觉得着急。可咪咪到了1岁以后，妈咪勉强扶持她站立时，她只会用脚尖着地；把她竖着抱时，她也总是把两条小腿使劲交叉在一起。而且，咪咪不会像同龄的孩子一样，用语言表达自己的愿望。这时，爸爸妈妈着了急，赶紧带着咪咪去医院做检查，诊断结果是咪咪患有小儿脑瘫。 点评： 提到小儿脑性瘫痪这个病名，很多父母不一定会感到陌生，但通过以上两个病案发现，他们对小儿脑瘫却缺乏一些认识和了解。由此，经常发生面对孩子的异常表现会产生很多误解，使孩子的病情没被及早诊断，及时治疗，留下令人遗憾的终生残疾。其实，小儿脑瘫只要及早诊治，患儿会有较好的预后。因此，年轻父母最好对小儿脑瘫多一些了解。 关键词导读：小儿脑瘫 小儿脑瘫即脑性瘫痪，是指从母亲妊娠期开始到孩子出生1个月之内，由于多种原因导致的非进行性脑损伤。小儿脑瘫癥状多在婴儿期出现，一般在6个月左右就会有明显的异常。有的孩子在新生儿期即会出现一些迹象，表现为运动发育落后和姿势异常，常伴有智力障碍、视力异常、听力减退、语言障碍、癫痫及认知行为异常等表现。 小儿脑瘫的发病原因很复杂，一般认为与妊娠期感染、中毒、理化损伤或早产、低出生体重、产伤、生后窒息、颅内出血以及新生儿期重癥感染等多种因素有关，其中以早产、低出生体重、生后窒息为主要因素，但有些患儿根本找不到明确的发病原因。 如果母亲在妊娠早期发生较重感染或受到某些理化因素损伤，最好中止妊娠。如果孩子是早产儿、低出生体重或生后窒息，一定要认真关注孩子的生长发育，发现问题时及早就医，小儿脑瘫的治疗关键是及早诊治。 怎样早期发现孩子患有小儿脑瘫？ 作为父母，首先要了解小儿在不同时期的正常生长发育规律，经常居家测试孩子的运动能力，并了解小儿脑瘫有哪些癥状。这样，当孩子有了问题时就能及早发现，及早治疗。 1、新生儿期 新生儿期是指出生28天以内的婴儿。小儿脑瘫在新生儿期一般没有明显表现，不容易被发现。但如果父母注意观察，有些迹象还是可早期发现的。 正常新生儿能力： * 觉醒状态时能注视物体，并追随物体移动方向，尤对颜色鲜艳的物体更容易表现出兴趣。 * 对光较敏感，遇到强光刺激会闭眼。听力很好，如在耳边轻声呼唤会把头转向发声方向，有时还会用眼去寻找声源。 * 触觉很灵敏，尤其是眼、口周、手掌、足底等部位，触之即有反应，会出现眨眼、张口、缩回手足等动作。 * 虽然运动多属无意识和不协调，但很爱动，近满月的新生儿被抱起时，头可维持极短时间直立位，如把手指或玩具放入手掌心会抓得很紧，不轻易松手。 * 出生后即有与环境互动、与成人互动的能力，会追随大人说话或微笑，会用哭叫唤起大人的注意。 脑瘫新生儿表现： * 脑瘫患儿上述行为能力明显缺欠，好像对周围一切都没有兴趣，反应性很差，动作明显减少，就连吸吮能力都很差，经常出现呛奶。 * 如果请医生检查，还会发现觅食反射、握持反射、拥抱反射等一些先天性反射减弱，或根本不出现。 贴心小叮咛： 父母可经常测试一下宝宝的行为能力，看看他们对周围的反应能力、运动能力等各方面是否正常，发现异常时及早咨询医生。 2、婴儿期 婴儿期是指从出生28天到1周岁的孩子。一般到了婴儿期，随着小儿生长发育速度加快，脑瘫的许多癥状陆续表现出来。首先，最容易发现的是运动发育落后，同时还会出现一些异常姿势或动作，有的孩子出现智力发育落后等表现。民间有这样一个顺口溜，叫做“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”，这是对婴儿时期运动行为发育规律的粗略概括。 正常婴儿能力： * 1-2个月时，仰卧会用脚踢东西，抱起时试图把头维持直立，递玩具时可无意识的抓握片刻。 * 3-4个月时，俯卧能较稳抬起头，会用双肘支撑上身，头可随意转动，还可翻身，抱着立起时两腿已能支撑身体。 * 5-6个月时，仰卧位会常抬起头和腿，可自如翻身，俯卧时有想爬迹象。能用双手支撑着坐一会儿，扶立时双下肢可负重，高兴起来就会上下跳动不已，会主动抓取自己想要的东西。 * 7-8个月时，自己用手支撑胸腹使上身离开床面，可在原地转动身体，会用双上肢向前爬。可独立坐很久，从坐位躺下，还可扶栏桿站立，由站立位坐下。 * 9-10个月时，可灵活向前、向后爬，能扶床栏桿站立很稳，并能推车行走，用拇指和食指对捏拿东西。 * 11-12个月时，可独立站立、行走，会弯腰拾地上东西，能用手捏起硬币、花生米等小物品，会把手中玩具递给别人。 脑瘫婴儿表现： * 脑瘫婴儿运动发育落后，不能达到上述相应月龄孩子具备的能力。 * 肌张力及姿势异常，如大腿外展困难、膝部屈曲不易伸直、竖立抱起时双腿伸直内收、两腿交叉呈剪刀状、上肢肘腕关节屈曲及手经常握拳而拇指内收。 * 主动运动少，5个月后仍不能主动伸手抓取自己喜欢的东西，或总用一只手去抓取。 * 出现异常反射，即一些原始反射延迟消失，而正常保护性反射减弱或不出现，还可能出现一些病理反射。 贴心小叮咛： 经常测试一下孩子的行为能力。婴儿期是小儿生长发育最迅速、大脑发育最快、代偿能力最强的时期。如在这一时期尽早发现异常，进行早期训练和治疗能最大限度挖掘大脑潜力，促进脑组织代偿性恢复。 3、幼儿期 幼儿期指1-3周岁的孩子。这一时期的孩子已具备许多行为能力，如有异常很容易被发现。所以，小儿脑瘫癥状在幼儿期较为明显，容易作出诊断。 正常幼儿能力： * 1岁时会走路，手指也很灵活，会用拇指和食指对捏拿取小东西，能说简单单词。 * 1岁半时能自己蹲着玩，会扔皮球，会爬台阶，可在地上跳跃，会自己进食和用杯子喝水。 * 2岁时能用双脚跳，可以跑得很稳，手的动作也很準确，能完成简单的动作，能用简单句子表达自己的愿望。 * 3岁时能跑能跳，会骑小三轮车，会自己吃饭穿衣，会说歌谣会唱歌。 脑瘫幼儿表现： * 出现肢体运动障碍，不会走路或走路姿势异常，如脚尖着地、剪刀步态、跛行、不能下蹲等，手的运动不灵活，不能用手取物或者总用一只手去拿东西； * 出现智力落后、语言发育落后或语言障碍，或有视力异常、听力减退等。 * 出现认知和行为异常，表现为兴奋多动或孤独脆弱等。 * 有的脑瘫患儿出现手足徐动、共济失调、肌张力低下及强直、震颤等。 贴心小叮咛： 幼儿期发现小儿脑瘫已不算早期了，父母千万不要拖延，最要紧的一定抓紧治疗和训练。治疗和训练越早，恢复得越好。 文/石效平（儿科主任医师） 本文摘自《妈咪宝贝》