眼看产期愈近,孕妈除了待产物品备齐之外,学习有备分娩知识和制定月子调理计划也至关重要!
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问答描述及补充:
临产和分娩 医学上把分娩分为三个阶段。在第一个阶段,宫颈将完全打开以使宝宝通过;第二个阶段是宝宝的出生;第三个阶段是胎盘的泌出。除了以上这三个阶段,大多数产妇会经历一个临产阶段。事实上生产的真实经历远比这种简单的划分丰富多采得多。临产 在真正的分娩开始以前,子宫会分泌相应的荷尔蒙,而你的宝宝也会相应地调整为准备出生的状态。在孕期的最后几周,你可能会感觉到一些分娩的信号。但是,每一个产妇的分娩体验都是独特的,临产症状对每个产妇的影响程度也是各不相同的。不管怎样,这些信号是在及时地提醒你,分娩已经近在眼前了。ENGAGEMENT(入盆) 为使自己处于产道的正确位置以待分娩,你的宝宝将向下移动,通常是把它的头部冲下对着骨盆。这在医学上称为ENGAGEMENT。如果这是你的首次临产,入盆会发生在你真正分娩之前两到三周。如果你曾经分娩过,宝宝的头部也可能会一直保持高位,直到分娩前才降下来。这是因为你的子宫肌肉在前次分娩后可能松驰,给胎儿造不成足够的压力。你可以感觉到入盆的发生,因为胎儿对横隔膜的压力减轻了,你的呼吸也相应地通畅起来。但另一方面,你的小便会变得更频繁,因为宝宝现在的位置会压迫你的膀胱。BRAXTON HICK 宫缩(假宫缩) 你的子宫会为真正分娩时候的强烈宫缩做一些轻微的,没有规律的练习。以首个描述它的医生的名字而命名的这种宫缩现象,大多数孕妇在怀孕的最后几个月里都有一定的体验。如果你把手放在腹部,你可以感觉到子宫的变硬和收缩,一般持续25秒左右。不同于分娩的宫缩,这些宫缩通常是不感到疼痛的,虽然有些孕妇会感到不适。如果你感觉不适,立即坐下安静一会儿,这种症状很快就能过去。假宫缩会随着生产的日益临近而更加频繁和剧烈起来,帮助宫颈的扩张,加速胎盘的新陈代谢。当你感觉到假宫缩的时候,也是练习呼吸法的好机会。也有些母亲因为把假宫缩当成真正的宫缩,而迫不及待地去医院,结果又不得不回家.“筑巢本能” 你也许会有为宝宝的到来做最后准备的紧迫感。如果你觉得必须再最后打扫一下房子,或者好好做一顿饭,试着让自己别去想这些。你需要保存这些体力用在分娩上。THE SHOW 一个明显的临产标志,就是SHOW的泌出 ---- 这个叫做见红, 这是在怀孕期间分泌出的封闭子宫口的黏液,它保护了子宫不受细菌感染。虽然通常情况下SHOW在产后才逐渐排出体外,但在临产期间,子宫口可能已经扩大到不能保持住它们。临床上,最早有在产前12天就开始有SHOW排出的现象。这些黏液看上去是浅褐色或粉红色,有时也会带上一定量的血块(这些血块是用来把SHOW附着在子宫的)。出现SHOW的情况,说明了你的宫颈已经开始张开了。 医学上定义的分娩第一阶段,是指从宫缩开始和宫颈逐步打开,到宫颈完全打开(就是通常说的宫开十指)的这个过程。到第一阶段结束时,你的助产士就会告诉你,现在可以用力生了。先来说说如何区别假宫缩和真宫缩 如果这是你的第一次分娩,两者并不是非常容易区分出来的。虽然误以为分娩开始而造成的混乱可以看成是分娩的彩排,你多少还是会感到失望。别着急,这说明真正的分娩就快来到了。事实上,只有百分之五的产妇是在预产期那天生宝宝的。有一些简单的方法可以判断是否宫缩:规律:假宫缩不会持续下去,也不会越变越规律。频率:宫缩发生的频率在10到20分钟之间。活动的效果:假宫缩是可以在你起身做些适当的运动(走走路什么的)后减轻和消失的,真宫缩不会 强度:假宫缩不会越变越强。它们甚至会越变越弱,直到消失。有些妇女因为假宫缩而频繁地往医院跑,尤其是预产期的最后几天。这其实只能使自己更疲劳。联系你的医生和助产士,在他们建议你去医院的时候再动身。宫缩当分娩开始的时候,宫缩开始变得更有规律,更疼痛,而且发生的间歇也更有规律。宫缩不受你的控制,而且也不会停,一直要到你的宝宝生下来。你可以从一次宫缩开始时计时,到下次宫缩开始为一个过程。在宫缩的最初阶段,持续的时候可以是30到60秒,而间歇时间可以是5到20分钟。而在宫缩最强烈的阶段,持续时间通常是60到90秒,而间隔在2-4分钟。由于子宫肌肉的收缩,你感觉到的疼痛和经痛是很相似的[虽然很多人都说比经痛痛多了,痛的类型是一样的]。你的下腹部有坠痛的感觉,主要是因为子宫肌肉收缩使血管受压,而造成了供氧不足。每个产妇对宫缩的疼痛都有不同的体会,但在宫缩早期,她们大多都指出疼痛和经痛很相似,并且发生在下腹部到后腰部。不适的感觉是象潮水一样,在某一点达到高潮并持续数秒,而后渐渐消失。同时你会感到子宫肌肉变硬,它也有一个象潮水样收缩和放松的过程。不少人都说,宫缩的感觉是一次比一次厉害的。这其实很可能是孕妇的错觉造成的,事实上在一次非常强烈的宫缩之后,下一次很有可能是相对较轻的。宫颈的张开和变薄宫颈通常是一块厚厚的两公分左右长度的通道,而且紧密地闭合著。在怀孕的最后几周,荷尔蒙会帮助宫颈软化,但是必须靠强烈的宫缩使宫颈变薄并且打开。宫口打开程度按厘米划分从0到10[就是通常说的一指到十指]。这个过程分三个阶段:潜动期,活跃期,和完全打开期。在潜动期宫口只打开到四指,在活跃期打开到八指。在最后一个阶段宫口完全括开时,疼痛会非常剧烈。最后宫颈被完全打开,而你的宝宝就将从这个通道里出来。破水羊水在分娩的任何时间都有可能破水,虽然这通常发生在分娩第一阶段的后期。破水的量可大可小,要看水囊的大小,并且宝宝的头部也可能会堵住一部份羊水。通常破水是伴随分娩的,但也有破水后很长时间都没有分娩的情况。分娩的时间每个母亲的分娩是各自不同的,而分娩时间也是各有不同的。平均来说,初产的分娩时间一般在12到14小时,而以后的大约在7小时左右。如果初产超过12小时,非初产超过9小时,医生会认为这个过程太慢而进行干预了。通常来说潜动期的时间最长,初产的可能要达到8个小时,你可以感觉到阵痛,但应该不是剧烈到你不可以忍受的。活跃期稍短,一般有3到5个小时,这个时期阵痛会非常剧烈,你也可以借助一些手段减轻疼痛[这个是指无痛分娩,欧美国家在这个阶段注射EPIDURAL而达到无痛分娩的很多。最后一个阶段通常是少于一个小时的。但宫颈完全打开的这最后一个阶段,宫缩可以达到每次60-90秒,而间歇只有30到60秒。以至于你发现自己根本没法放松以减轻疼痛,而且你会有非常强烈的“内急”的感觉。这是整个分娩过程中最难受的部份,但这也是你的宝宝即将降临人世的最后时刻了。 Delivery这个词怎么翻译比较好呢?说分娩,其实是从开始宫缩算起的。而现在我要说的,是分娩的第二个阶段,也就是从宫口已经完全打开,医生告诉你可以用力推了,到宝宝脱离你的身体为止的这一段。为了方面起见,我就把Delivery称为分娩好了。如何用力 第二阶段是最消耗体力的阶段,你必须用力把宝宝推过产道,直到它出生。整个时间是从宫口完全打开算起,到宝宝脱离母体结束。即使是第一次分娩的产妇,这个过程通常不会超过2个小时。生体重较轻的宝宝,最快的15分钟就可以。宫缩的情况在这个阶段通常会持续60-90秒,而间隔也只有2-4分钟。产妇这时候差不多肯定会有内急的感觉,这是由于宝宝的头部已经顶到盆腔,压迫直肠造成的。由于这种感觉的存在,你想要向下用力推可以说是下意识的了。用力的时候要均匀和持续,肌肉要慢慢地平稳地使劲,这样产道和会阴的组织和肌肉才有足够的时间拉伸到最大,以使宝宝的头部通过。上半身坐起是最有效的用力姿势,你可以坐在特别的分娩椅子上,或者让丈夫在背后托着你的背部和颈部。这种姿势可以帮助肌肉向下用力,而宝宝的体重产生的重力也可以帮助它更快地出来。要避免仰面平躺着分娩。因为采用这种姿势,你用力推宝宝的方面是反重力作用的。于是你需要付出更大的力气,而产程也相应比较长。用力的时候,尽量让骨盆和肛门附近的肌肉放松。你说不定会因此排出一点尿或者粪便,但千万不要感到不好意思。这种情况经常发生,你的助产士肯定不是第一次看到。每次用力之后,深呼吸两次,不要太快地放松自己。如果你慢慢地放松,宝宝在你用力之后还会自己向下滑。如果第二阶段过长,助产士是会采取一些手段来帮助宝宝出生的。正常的分娩 宝宝出现的第一个信号是肛门和会阴的肿胀。随着一次又一次的宫缩,宝宝的头部会时隐时现地出现在阴道口,直到最后在宫缩停止后也停留在阴道口不再缩回去。宝宝在通过阴道的时候,你会有刺痛的感觉。一旦你感觉到那个,停止用力,让自然的宫缩把宝宝自己推出来。这可能有些难度,因为你本身有向下用力的很强欲望。但是,如果你仍然用力的话,会增加撕裂的可能性,或者不得不侧切。停止用力以后,可以躺下放松四肢。持续地放松骨盆,刺痛的感觉很快就会过去,随之而来的是一种麻□的感觉,这是因为宝宝的头部挤压阴道组织,造成阴道血液不流通而缺氧,产生了自然的麻痹效果。如果你的助产士感到你会撕裂得很厉害,这个时候就是应该做侧切的时间到了。他们同时也会在这个时候检查脐带是否绕颈。如果是的话,他们会轻轻地用手把脐带拉过宝宝的头部,形成一个圈,让宝宝的头能通过。如果绕得太紧的话,也会顺势剪断脐带。当宝宝的头部生出来以后,它是脸冲下的。但它会立即自己掉转,把脸冲向你一侧的大腿。此时助产士会迅速地擦洗一下宝宝的眼睛,鼻子,嘴巴,特别是鼻子附近的液体。在宝宝头部出来以后,你的宫缩会停止大约一分钟左右。当宫缩重新开始以后,宝宝的肩膀和身体其他部分也跟着出来了。一旦肩膀出来,身体其他部份会非常方便而容易地跟着滑出来。这个时候,你的分娩就算结束了,你已经成为妈妈了 生产的一些特殊情况多数情况下,生产都是顺利进行的。但少数情况会很复杂,以至必须采取特殊的治疗。在医生和助产士的监护下,通常问题都可以及时发现,并且得到相应的治疗。但有时候在产程的第一个阶段,由于产妇的反应是千差万别的,有时会对医生的判断造成困难。背痛有些情况下,宫缩产生的不适在临床上反应为腰部下方的疼痛。很多时候,这是由于宫口括张的牵引造成的(就是说,是正常的)。但少数时候,是因为你宝宝的体位处于这种状态:它是正面躺下的,它的后脑勺顶在你的脊椎上。每十个婴儿里就会有一个婴儿是用这种姿势降到宫颈口的,所以这种情况也不少见。采用这种姿势,宝宝的颈部不能充分地弯曲,以使头部最恰当地顶在宫颈口。所以通常会造成产程的延长。大多数情况下,宝宝会自己转过180度,达到合适的位置,此后生产的过程就很顺利了。但也有极少数情况下,宝宝自己不能转过身子。这也没必要惊慌,通常医生会发现这种情况,用产钳或者吸气装置(极少用)把宝宝的身体转过去。由于这种分娩的发生往往使产程延长,母亲会非常疲惫。通常母亲和助产士可以采取一些方法减轻背痛:按摩这是减轻背痛最有效的方法。如果产妇这个时候对他人接触自己的身体不习惯,也可以自己用手挤压后腰部。换姿势如果你是仰面平躺在床上,你的宝宝对你的脊椎和神经的压力是最大的。所以最好是站起来多走动,或者采用你平时上厕所时候的姿势坐着,身体尽量前倾。如果实在是要躺下,采用侧卧的姿势,你的助产士会建议你用哪一侧躺着。给腰部加热在两次宫缩的间隙,要求助产士在你的后腰部放一块热手巾或一瓶热水。通常这能起到减轻疼痛的效果。有条件淋浴的话,用热水直接冲洗背部。附图:宝宝正常的体位和正面没有翻转的体位继续产程的延长通常说的产程超长,是指强烈的宫缩也不能达到预期的临盆状态。这有可能是两种情况造成的:一是宫口不能完全张开,二是宝宝的头部不能降到产道。医生会仔细监控每个分娩阶段的时间,一旦发现产妇所用的时间超过了一般正常水平,会诊断为难产,并且迅速地处理:借助产钳,或者进行刨腹产。对于有多次分娩经历的产妇,难产是很容易判断出来的。初产妇的产程本来就很长,医生和助产士会根据产妇的身体情况和监控中的宝宝的状况,来确定你是不是难产。如果产程过长,长时间得不到食物的补充,产妇会变得过于疲惫,或者不能有效地用力,这些都会很快做为难产处理的。如果由于产程过长,而使得宫缩过弱或失去规律,子宫的肌肉有可能不能有效地配合用力把宝宝推出来。医生和助产士会随时监控你的宫缩情况。如果宫缩的效率差是导致用不上力的唯一原因,医生会采取特殊手段来加强宫缩。婴儿的臀位(头部没有转到对下)和背位(仰面朝下)是造成难产的主要原因。另外一种原因是宝宝的头部过大或者你的宫口太小。如果你的宫口对于宝宝的头部来说太小了,难产就发生了。对于初次分娩的妇女,如果在产前的最后几周里宝宝的体位还是很高的话,医生会怀疑你的产道和宝宝的头部不匹配。如果检查出来相差不是很大,医生会建议你仍旧试着顺产。同时也会相应地观察是否胎头最终会降下来。如果尺寸的差别太大或者胎头不能降下来,医生会建议你进行刨腹产。现代医学可以在早期就诊断出可能会导致难产的不正常现象,并采取相应的治疗措施,很多情况在分娩开始以前就可以预防了。生产的第三阶段 (产后)一旦宝宝出生之后,你的子宫就开始有15分钟左右的放松。此后,子宫会再次收缩,以便把胎盘排出体外。这个就是生产的第三阶段,基本上是没有什么痛苦的一个阶段,因此你也许根本就没有意识到这个阶段的存在。第三阶段 在这个阶段的过程中,胎盘从子宫壁上剥离,并且从产道里被排出体外。那些巨大的血管,有铅笔一般粗细,在孕期是与子宫壁进行血液循环用的,现在它们完成任务必须被清除。但是,你并不会因此流失大量的血,因为子宫的肌肉纤维是呈现网格状交错的,一旦子宫壁收缩,这些肌肉纤维就会扎紧在血管上,封住血管不让血液流出。这就是为什么一旦胎盘开始剥离,子宫的收缩就非常重要,它必须收缩成为一个坚硬的球体。子宫收缩成这个样子能保持一个小时甚至更久,完全可以保持到第三阶段结束以后。通常这个阶段有10-20分钟,在主动干预的情况下甚至更短。胎盘的排出你的助产士在孩子出生以后还会继续观察你宫缩的情况。如果发现子宫再次收缩的信号,也就表明胎盘开始剥离。当你感觉肚子里有东西要向下掉,也就是说胎盘已经完全脱离子宫壁,下行到宫颈了。当这些信号出现以后,你被鼓励轻轻地用力来排出胎盘,助产士也会帮助靠挤压宫颈上方的位置来控制胎盘的下坠。胎盘是从阴道里排出来的,和血管一起的还有大量的黏膜和所谓的制动胎盘血凝结。有两种方法来排出胎盘。第一种是胎盘中心的大血管率先出现,然后可以把后面的黏膜一起完整地拽出来;另一种是先出现胎盘的一侧,需要将它分成几块一一排出。大多数产妇希望能看到完整的胎盘 - 这是非常可以理解的,因为很多人想看看这个神奇的器官,想知道它如何在9个月里成为你孩子的生命支持。[外国人也就是比较好奇一点,不象中国人还准备吃掉它们呢。]一旦胎盘被排出,医护人员会很仔细地检查它是否完整,有没有残留的部份留在体内。如果任何胎盘组织被留在子宫内,以后很有可能导致大出血。一旦诊断出有残留,必须立刻被清除掉。有疑问的话,一次超声波检查就可以很确定地查出子宫是否彻底清空了。黏膜应该是呈现为一个完整的袋子形状,除了那个连接脐带的洞。剥离的那一面也将被仔细地检查,看毛细血管是否正常的样子。第三阶段的人工干预随着催产素(ERGOMETRINE)在1935年被发明,第三阶段已经越来越多地被医生和助产士所控制。临床上很快就发现,在孩子出生后使用催产素,可以立即开始子宫的收缩而没有那个放松的阶段,这样可以有更长的收缩时间。使用这种方法,产后大出血的情况急剧下降。而胎盘也很快就被排出,从而缩短了第三阶段的时间。现在临床上更多是Ergometrine和Syntometrine一起使用。因为Ergometrine的效果比较慢,用Syntometrine可以刺激子宫的收缩。通常Syntometrine是肌肉注射的,这已经是医院自动使用的药物,以减少产后大出血发生的危险。 宝宝的第一个小时一旦宝宝出生了,所有的注意力都会集中到她身上,而不再是你的了。事实上,这也是应该的。她将发出人生的第一次啼哭。她刚出生时候身体的颜色是非常白的并且身上到处是体液和血迹。她的头部和身体也可能有小的青紫,这和她受产道挤压的程度有关。她的头部在通过产道以后,看上去有一点点扁。她的最初时刻 如果她的呼吸正常,没有任何理由不把她立即抱在你的怀里。如果担心她着凉,可以给她盖上小毯子或一块毛巾。你轻轻的触摸,你的心跳和你的声音将被你的宝宝重新确认,她的眼睛会毫无疑问地冲着你,她的手向你伸来,好象要向你游动过来,就象她在你的肚子里一样。剪脐带 第一个步骤是扎紧脐带。现在已经普遍地认为,宝宝会从返回体内的残存脐带血中受益。所以不能立即扎脐带,除非它已经停止向宝宝供血。如果宝宝还在胎盘的下方,脐带血就会流向宝宝。此后,可以使用两个钳子,一个靠着宝宝的地方夹住,另一个留一小段距离来夹。钳子是用来止脐带血的,那个靠宝宝近的钳子更重要。脐带就是在两个钳子之间剪断的。如果婴儿脐带绕颈,那么在分娩过程中就有可能扎紧和剪断脐带,这也是很普遍的。她的基本状况 助产士会检查宝宝的基本情况。她会清除掉宝宝身上,鼻子里和口中的体液,并且用橡皮吸球来清除鼻子里的气泡。如果宝宝不能立即自行呼吸,她们也会拍打她让她得到空气。APGAR计分 宝宝出生以后会得到5项基本检查并被评分。这个评分系统以发明者Virginia Apgar的名字来命名。它包括以下5个检查:血压/心跳 测量心跳的强度和频率。每分钟100跳以上为2分,100跳以下为1分,没有心跳是0分。呼吸 表示了宝宝肺部是否成熟和健康。正常呼吸2分,不正常呼吸1分,没有呼吸是0分。移动 测试宝宝肌肉的反应。活跃的运动2分,一些运动1分,没有为0分。皮肤颜色 表示了肺部带氧能力的高低。粉色为2分,惨白为1分,兰色为0分。反应 啼哭表明了宝宝对刺激的反应。大声啼哭为2分,抽泣为1分,没有反应为0分。大多数宝宝的评分在7-10分。在5分钟后,相同的检查会再做一次,然后结果会告诉父母。 母乳喂养开始哺乳 第一次决定母乳喂养的新妈妈通常会担心自己的奶不够,或者营养不够。其实只要记住这一点就够了:每一个母亲都具备哺育自己孩子的能力,事实上母乳的供给是自动调节到能满足宝宝需要的。一个婴儿可以在一到一个半小时内消化掉整整一侧乳房的乳汁。婴儿配方奶粉喂养的宝宝只用一半的时间就会消化掉同等量的配方奶。根据宝宝的需要哺乳,实际上就意味着频繁的喂奶。但并不用担心没有足够的奶汁来供给频繁的喂养,研究证明,频繁哺乳的母亲比起定时但次数比较少的母亲,能够产生更多的奶汁。一天喂十次奶和一天喂五次奶在总量上并不是相等的,并不是说喂的次数多,每次喂的量就少。事实上是刚刚相反,喂的次数越多,奶量就越大。每隔两小时喂奶的孩子,每次可以得到平均73毫升的奶,一天喂十次的话,就可以得到大约725毫升的奶。而每个四个小时喂奶的孩子,每次只可以得到平均69毫升的奶,一天喂六次的话,也只能是得到大约502毫升的奶。这样在两周以后,那些频繁喂养的宝宝的体重明显高于少次喂养的宝宝:平均是561克对347克。保护乳房 哺乳是一件非常复杂的事情,有很多因素都会干扰哺乳,包括情绪,健康和饮食。产奶 从乳房组织到母乳的变化,是靠荷尔蒙的变化而催化的。但是持续的产奶,是由宝宝的吸奶动作决定的。宝宝的吸奶动作会刺激乳腺的神经末梢,信号就会传到大脑中的HYPOTHALAMUS(视床下部),它会返回信号到脑垂体,从而产生一种叫PROLACTIN的荷尔蒙,刺激乳汁的产生。相应的,宝宝的吸奶动作就被称为PROLACTIN REFLEX。脑垂体也同时分泌出另一种叫OXYTOCIN的荷尔蒙,促进乳腺周围肌肉纤维的收缩,把乳汁从乳腺里挤到奶管里,这被称为出奶反应。当你的乳房充满乳汁的时候,不仅仅是宝宝的吸飧可以出奶,甚至是宝宝饥饿的哭声都可以刺激出奶。好的乳汁供应 现在所知的一种保证高质量乳汁的方法就是频繁哺乳,因此PROLACTIN REFLEX和MILK EJECTION REFLEX也频繁地被刺激发动,阻塞也就可以避免了。如果乳腺萎缩,它们就不能有效地提供乳汁。同时你也有意识地避免喂乳,因为那样会很疼痛。这样对脑垂体的刺激就越来越少,荷尔蒙的分泌也相应减少,最后乳汁的生产也就越来越少。为了防止乳腺萎缩,可以经常用吸奶器来吸奶,但最好的方法是频繁地喂养。在哺乳的初期,有营养的饮食是非常重要的,甚至是比怀孕期间更要有营养。你不必吃什么特别的东西,但平常的饮食中要有足够的蛋白质,铁,和钙,并且多喝多吃果汁,水果和蔬菜。在三餐之间可以吃一些奶制品。每天有意识地补充铁质是一个好方法。新生婴儿会耗尽你的体力,所以寻找一切机会休息甚至白天小睡一会儿都非常重要。在你恢复性生活以后,哺乳期间也不应服用口服避孕药。拒绝哺乳 有时候,宝宝会拒绝哺乳。这通常发生在宝宝非常困的时候,它们提不起兴趣来喝奶。自动把奶挤进宝宝的嘴里会导致呛奶,这时候要等待宝宝真正饿了的时候再哺乳。通常情况下,宝宝在开始喝奶以后很快就感觉困倦。所以哺乳的时候你最好也能半躺下,这样宝宝可以躺下吸奶,就不会太快感到疲劳。拒绝喝奶也可能是因为吸奶困难造成的,这可能是因为你的乳腺萎缩,以至吸奶困难甚至吸不到奶 “BABY BLUES”和产后抑郁症在产后的72小时里,你身体的荷尔蒙水平,特别是progesterone和oestrogen这两项,会从孕期的高水平,很迅速地回落到低水平。由于这种回落十分的迅速,你的身体不能很好地调节去适应,于是会比较明显地影响到你的情绪和精神状况。加上孩子带来的环境和人际关系的改变,就有可能导致“BABY BLUES”和更严重的产后抑郁。产后精神问题的程度和长短是因人而异的,同一个人在两次产后也很有可能有不同感受。有时在第一次生产后完全没有问题,而在紧接着的下一次就很严重。BABY BLUES产后情绪问题最重要的原因就是荷尔蒙的迅速下降,有不少人都存在一定的产后情绪波动。事实上高达80%的产妇经历过BABY BLUES,只有少数幸运的妈妈能不受影响。在习惯了九个月的高荷尔蒙水平之后,突然地回到相当低的水平,很多人都会经历到情绪波动,易怒,喜欢改主意,和精神紧张。通常BABY BLUES 出现在产后三到五天,能持续一周到十天。比较巧合的是这正好发生在产妇开始哺乳的时候,所以在十九世纪有“哺乳热”的说法。如果你得了BABY BLUES,通常你会感到当母亲是一件很难的事情,你不可能做得好,你甚至有把怀里的孩子扔掉的想法。除了以上症状,你也会感到不安和困惑,不知道怎么才能照顾好宝宝,也不知道要多长时间才能学会。当你有这些想法的时候,告诉自己没有一个人是天生就具有母性的,这是一个需要培养和学习的过程。你也许发现对自己伴侣的感觉也起了变化。并不是说你对他的关心少了,而是说你对他的感情有了不同,更有可能的是随着时间的推移,你们的感情因为孩子而变得更成熟更丰富。和你的伴侣坦诚地对话是非常重要的,可以帮助你减轻压力,同时避免无谓的争论。另一件重要的事是,不要过度地做事。在最初的几天里,疲惫是不可避免的,但是不能置之不理。当你感到疲惫的时候,放下手中不是最重要的活,躺下并轻轻把脚举起过头顶,你不必睡着,当适当的休息是非常必要的。产后抑郁症大约有10%的妈妈们患上产后抑郁症(PND)。这是完全区别于BABY BLUES的一种比较严重的病症。通常持续的时间比较长,更加严重,并且需要迅速的治疗。如果不作治疗,它会发展为不受控制的精神不正常,所以及早治疗非常重要。通常经过治疗,在几周后病情就会缓解。有许多症状和PND相关,而且也是因人而异的。除了通常的抑郁症表现,例如沮丧和绝望,患者也通常表现为愤怒,焦虑,恐慌,失眠,对性生活没兴趣,犯罪感,和注意力不集中。药物可以帮助治疗产后抑郁,当家人的关心和支持也很重要。你的医生通常会开一些抗抑郁的药物,通常是逐渐起药效的。所以即使是你已经感觉有所好转,也不要立即停药。一些药物可能有一定的副作用,例如口干,精神恍惚。如果副作用比较强,你需要让医生换另外的药方。极端情况的产后抑郁,大致是每壹仟人中会有一例,患者产生幻觉,不能区分现实和幻觉,必须入院治疗。自我调节抵抗抑郁的方法尽量多休息,如果可能的话,让其他人帮助你夜间喂奶。少食多餐,多吃水果和蔬菜,尽量不吃巧克力和糖份高的零食。轻微运动,不要整天待在家里,适当散步呼吸新鲜空气对消除抑郁很有帮助。避免大的变动,例如搬家和装修房间。试着不要担心身体的小毛病。产后或多或少都有一些疼痛,如果你放轻松,疼痛也会逐步减轻。对你自己好一点。不要强迫自己做不愿意做的事情,并且学会时时奖赏自己。谈论你的感觉。不要隐藏你的想法,这会使事情变得更糟。感觉不好就说出来,特别是对你的伴侣。 刨腹产(Caesarean Section) 当正常的阴道分娩对某些产妇来说很危险,或者基本就不可能的时候,刨腹产就成为宝宝出生的方式。通常是在腹部和子宫上水平地切开一个口,宝宝就从那个口子里
彩色庄园,1个月16天
引用 丫头兔宝贝说道: 临产和分娩 医学上把分娩分为三个阶段。在第一个阶段,宫颈将完全打开以使宝宝通过;第二个阶段是宝宝的出生;第三个阶段是胎盘的泌出。除了以上这三个阶段,大多数产妇会经历一个临产阶段。事实上生产的真实经历远比这种简单的划分丰富多采得多。 临产 在真正的分娩开始以前,子宫会分泌相应的荷尔蒙,而你的宝宝也会相应地调整为准备出生的状态。在孕期的最后几周,你可能会感觉到一些分娩的信号。但是,每一个产妇的分娩体验都是独特的,临产症状对每个产妇的影响程度也是各不相同的。不管怎样,这些信号是在及时地提醒你,分娩已经近在眼前了。 ENGAGEMENT(入盆) 为使自己处于产道的正确位置以待分娩,你的宝宝将向下移动,通常是把它的头部冲下对着骨盆。这在医学上称为ENGAGEMENT。如果这是你的首次临产,入盆会发生在你真正分娩之前两到三周。如果你曾经分娩过,宝宝的头部也可能会一直保持高位,直到分娩前才降下来。这是因为你的子宫肌肉在前次分娩后可能松驰,给胎儿造不成足够的压力。 你可以感觉到入盆的发生,因为胎儿对横隔膜的压力减轻了,你的呼吸也相应地通畅起来。但另一方面,你的小便会变得更频繁,因为宝宝现在的位置会压迫你的膀胱。 BRAXTON HICK 宫缩(假宫缩) 你的子宫会为真正分娩时候的强烈宫缩做一些轻微的,没有规律的练习。以首个描述它的医生的名字而命名的这种宫缩现象,大多数孕妇在怀孕的最后几个月里都有一定的体验。如果你把手放在腹部,你可以感觉到子宫的变硬和收缩,一般持续25秒左右。 不同于分娩的宫缩,这些宫缩通常是不感到疼痛的,虽然有些孕妇会感到不适。如果你感觉不适,立即坐下安静一会儿,这种症状很快就能过去。 假宫缩会随着生产的日益临近而更加频繁和剧烈起来,帮助宫颈的扩张,加速胎盘的新陈代谢。当你感觉到假宫缩的时候,也是练习呼吸法的好机会。也有些母亲因为把假宫缩当成真正的宫缩,而迫不及待地去医院,结果又不得不回家. “筑巢本能” 你也许会有为宝宝的到来做最后准备的紧迫感。如果你觉得必须再最后打扫一下房子,或者好好做一顿饭,试着让自己别去想这些。你需要保存这些体力用在分娩上。 THE SHOW 一个明显的临产标志,就是SHOW的泌出 ---- 这个叫做见红, 这是在怀孕期间分泌出的封闭子宫口的黏液,它保护了子宫不受细菌感染。虽然通常情况下SHOW在产后才逐渐排出体外,但在临产期间,子宫口可能已经扩大到不能保持住它们。临床上,最早有在产前12天就开始有SHOW排出的现象。这些黏液看上去是浅褐色或粉红色,有时也会带上一定量的血块(这些血块是用来把SHOW附着在子宫的)。出现SHOW的情况,说明了你的宫颈已经开始张开了。 医学上定义的分娩第一阶段,是指从宫缩开始和宫颈逐步打开,到宫颈完全打开(就是通常说的宫开十指)的这个过程。到第一阶段结束时,你的助产士就会告诉你,现在可以用力生了。 先来说说如何区别假宫缩和真宫缩 如果这是你的第一次分娩,两者并不是非常容易区分出来的。虽然误以为分娩开始而造成的混乱可以看成是分娩的彩排,你多少还是会感到失望。别着急,这说明真正的分娩就快来到了。事实上,只有百分之五的产妇是在预产期那天生宝宝的。 有一些简单的方法可以判断是否宫缩: 规律:假宫缩不会持续下去,也不会越变越规律。 频率:宫缩发生的频率在10到20分钟之间。 活动的效果:假宫缩是可以在你起身做些适当的运动(走走路什么的)后减轻和消失的,真宫缩不会 强度:假宫缩不会越变越强。它们甚至会越变越弱,直到消失。 有些妇女因为假宫缩而频繁地往医院跑,尤其是预产期的最后几天。这其实只能使自己更疲劳。联系你的医生和助产士,在他们建议你去医院的时候再动身。 宫缩 当分娩开始的时候,宫缩开始变得更有规律,更疼痛,而且发生的间歇也更有规律。宫缩不受你的控制,而且也不会停,一直要到你的宝宝生下来。 你可以从一次宫缩开始时计时,到下次宫缩开始为一个过程。在宫缩的最初阶段,持续的时候可以是30到60秒,而间歇时间可以是5到20分钟。而在宫缩最强烈的阶段,持续时间通常是60到90秒,而间隔在2-4分钟。由于子宫肌肉的收缩,你感觉到的疼痛和经痛是很相似的[虽然很多人都说比经痛痛多了,痛的类型是一样的]。你的下腹部有坠痛的感觉,主要是因为子宫肌肉收缩使血管受压,而造成了供氧不足。 每个产妇对宫缩的疼痛都有不同的体会,但在宫缩早期,她们大多都指出疼痛和经痛很相似,并且发生在下腹部到后腰部。不适的感觉是象潮水一样,在某一点达到高潮并持续数秒,而后渐渐消失。同时你会感到子宫肌肉变硬,它也有一个象潮水样收缩和放松的过程。 不少人都说,宫缩的感觉是一次比一次厉害的。这其实很可能是孕妇的错觉造成的,事实上在一次非常强烈的宫缩之后,下一次很有可能是相对较轻的。 宫颈的张开和变薄 宫颈通常是一块厚厚的两公分左右长度的通道,而且紧密地闭合著。在怀孕的最后几周,荷尔蒙会帮助宫颈软化,但是必须靠强烈的宫缩使宫颈变薄并且打开。宫口打开程度按厘米划分从0到10[就是通常说的一指到十指]。这个过程分三个阶段:潜动期,活跃期,和完全打开期。在潜动期宫口只打开到四指,在活跃期打开到八指。在最后一个阶段宫口完全括开时,疼痛会非常剧烈。最后宫颈被完全打开,而你的宝宝就将从这个通道里出来。 破水 羊水在分娩的任何时间都有可能破水,虽然这通常发生在分娩第一阶段的后期。破水的量可大可小,要看水囊的大小,并且宝宝的头部也可能会堵住一部份羊水。通常破水是伴随分娩的,但也有破水后很长时间都没有分娩的情况。 分娩的时间 每个母亲的分娩是各自不同的,而分娩时间也是各有不同的。平均来说,初产的分娩时间一般在12到14小时,而以后的大约在7小时左右。如果初产超过12小时,非初产超过9小时,医生会认为这个过程太慢而进行干预了。 通常来说潜动期的时间最长,初产的可能要达到8个小时,你可以感觉到阵痛,但应该不是剧烈到你不可以忍受的。活跃期稍短,一般有3到5个小时,这个时期阵痛会非常剧烈,你也可以借助一些手段减轻疼痛[这个是指无痛分娩,欧美国家在这个阶段注射EPIDURAL而达到无痛分娩的很多。最后一个阶段通常是少于一个小时的。 但宫颈完全打开的这最后一个阶段,宫缩可以达到每次60-90秒,而间歇只有30到60秒。以至于你发现自己根本没法放松以减轻疼痛,而且你会有非常强烈的“内急”的感觉。这是整个分娩过程中最难受的部份,但这也是你的宝宝即将降临人世的最后时刻了。 Delivery这个词怎么翻译比较好呢?说分娩,其实是从开始宫缩算起的。而现在我要说的,是分娩的第二个阶段,也就是从宫口已经完全打开,医生告诉你可以用力推了,到宝宝脱离你的身体为止的这一段。为了方面起见,我就把Delivery称为分娩好了。 如何用力 第二阶段是最消耗体力的阶段,你必须用力把宝宝推过产道,直到它出生。整个时间是从宫口完全打开算起,到宝宝脱离母体结束。即使是第一次分娩的产妇,这个过程通常不会超过2个小时。生体重较轻的宝宝,最快的15分钟就可以。宫缩的情况在这个阶段通常会持续60-90秒,而间隔也只有2-4分钟。 产妇这时候差不多肯定会有内急的感觉,这是由于宝宝的头部已经顶到盆腔,压迫直肠造成的。由于这种感觉的存在,你想要向下用力推可以说是下意识的了。用力的时候要均匀和持续,肌肉要慢慢地平稳地使劲,这样产道和会阴的组织和肌肉才有足够的时间拉伸到最大,以使宝宝的头部通过。 上半身坐起是最有效的用力姿势,你可以坐在特别的分娩椅子上,或者让丈夫在背后托着你的背部和颈部。这种姿势可以帮助肌肉向下用力,而宝宝的体重产生的重力也可以帮助它更快地出来。 要避免仰面平躺着分娩。因为采用这种姿势,你用力推宝宝的方面是反重力作用的。于是你需要付出更大的力气,而产程也相应比较长。 用力的时候,尽量让骨盆和肛门附近的肌肉放松。你说不定会因此排出一点尿或者粪便,但千万不要感到不好意思。这种情况经常发生,你的助产士肯定不是第一次看到。每次用力之后,深呼吸两次,不要太快地放松自己。如果你慢慢地放松,宝宝在你用力之后还会自己向下滑。 如果第二阶段过长,助产士是会采取一些手段来帮助宝宝出生的。 正常的分娩 宝宝出现的第一个信号是肛门和会阴的肿胀。随着一次又一次的宫缩,宝宝的头部会时隐时现地出现在阴道口,直到最后在宫缩停止后也停留在阴道口不再缩回去。 宝宝在通过阴道的时候,你会有刺痛的感觉。一旦你感觉到那个,停止用力,让自然的宫缩把宝宝自己推出来。这可能有些难度,因为你本身有向下用力的很强欲望。但是,如果你仍然用力的话,会增加撕裂的可能性,或者不得不侧切。停止用力以后,可以躺下放松四肢。持续地放松骨盆,刺痛的感觉很快就会过去,随之而来的是一种麻□的感觉,这是因为宝宝的头部挤压阴道组织,造成阴道血液不流通而缺氧,产生了自然的麻痹效果。 如果你的助产士感到你会撕裂得很厉害,这个时候就是应该做侧切的时间到了。他们同时也会在这个时候检查脐带是否绕颈。如果是的话,他们会轻轻地用手把脐带拉过宝宝的头部,形成一个圈,让宝宝的头能通过。如果绕得太紧的话,也会顺势剪断脐带。 当宝宝的头部生出来以后,它是脸冲下的。但它会立即自己掉转,把脸冲向你一侧的大腿。此时助产士会迅速地擦洗一下宝宝的眼睛,鼻子,嘴巴,特别是鼻子附近的液体。 在宝宝头部出来以后,你的宫缩会停止大约一分钟左右。当宫缩重新开始以后,宝宝的肩膀和身体其他部分也跟着出来了。一旦肩膀出来,身体其他部份会非常方便而容易地跟着滑出来。 这个时候,你的分娩就算结束了,你已经成为妈妈了 生产的一些特殊情况 多数情况下,生产都是顺利进行的。但少数情况会很复杂,以至必须采取特殊的治疗。在医生和助产士的监护下,通常问题都可以及时发现,并且得到相应的治疗。但有时候在产程的第一个阶段,由于产妇的反应是千差万别的,有时会对医生的判断造成困难。 背痛 有些情况下,宫缩产生的不适在临床上反应为腰部下方的疼痛。很多时候,这是由于宫口括张的牵引造成的(就是说,是正常的)。但少数时候,是因为你宝宝的体位处于这种状态:它是正面躺下的,它的后脑勺顶在你的脊椎上。每十个婴儿里就会有一个婴儿是用这种姿势降到宫颈口的,所以这种情况也不少见。 采用这种姿势,宝宝的颈部不能充分地弯曲,以使头部最恰当地顶在宫颈口。所以通常会造成产程的延长。大多数情况下,宝宝会自己转过180度,达到合适的位置,此后生产的过程就很顺利了。 但也有极少数情况下,宝宝自己不能转过身子。这也没必要惊慌,通常医生会发现这种情况,用产钳或者吸气装置(极少用)把宝宝的身体转过去。 由于这种分娩的发生往往使产程延长,母亲会非常疲惫。通常母亲和助产士可以采取一些方法减轻背痛: 按摩 这是减轻背痛最有效的方法。如果产妇这个时候对他人接触自己的身体不习惯,也可以自己用手挤压后腰部。 换姿势 如果你是仰面平躺在床上,你的宝宝对你的脊椎和神经的压力是最大的。所以最好是站起来多走动,或者采用你平时上厕所时候的姿势坐着,身体尽量前倾。如果实在是要躺下,采用侧卧的姿势,你的助产士会建议你用哪一侧躺着。 给腰部加热 在两次宫缩的间隙,要求助产士在你的后腰部放一块热手巾或一瓶热水。通常这能起到减轻疼痛的效果。有条件淋浴的话,用热水直接冲洗背部。 附图: 宝宝正常的体位和正面没有翻转的体位 继续 产程的延长 通常说的产程超长,是指强烈的宫缩也不能达到预期的临盆状态。这有可能是两种情况造成的:一是宫口不能完全张开,二是宝宝的头部不能降到产道。医生会仔细监控每个分娩阶段的时间,一旦发现产妇所用的时间超过了一般正常水平,会诊断为难产,并且迅速地处理:借助产钳,或者进行刨腹产。 对于有多次分娩经历的产妇,难产是很容易判断出来的。初产妇的产程本来就很长,医生和助产士会根据产妇的身体情况和监控中的宝宝的状况,来确定你是不是难产。如果产程过长,长时间得不到食物的补充,产妇会变得过于疲惫,或者不能有效地用力,这些都会很快做为难产处理的。 如果由于产程过长,而使得宫缩过弱或失去规律,子宫的肌肉有可能不能有效地配合用力把宝宝推出来。医生和助产士会随时监控你的宫缩情况。如果宫缩的效率差是导致用不上力的唯一原因,医生会采取特殊手段来加强宫缩。 婴儿的臀位(头部没有转到对下)和背位(仰面朝下)是造成难产的主要原因。另外一种原因是宝宝的头部过大或者你的宫口太小。如果你的宫口对于宝宝的头部来说太小了,难产就发生了。 对于初次分娩的妇女,如果在产前的最后几周里宝宝的体位还是很高的话,医生会怀疑你的产道和宝宝的头部不匹配。如果检查出来相差不是很大,医生会建议你仍旧试着顺产。同时也会相应地观察是否胎头最终会降下来。如果尺寸的差别太大或者胎头不能降下来,医生会建议你进行刨腹产。 现代医学可以在早期就诊断出可能会导致难产的不正常现象,并采取相应的治疗措施,很多情况在分娩开始以前就可以预防了。 生产的第三阶段 (产后) 一旦宝宝出生之后,你的子宫就开始有15分钟左右的放松。此后,子宫会再次收缩,以便把胎盘排出体外。这个就是生产的第三阶段,基本上是没有什么痛苦的一个阶段,因此你也许根本就没有意识到这个阶段的存在。 第三阶段 在这个阶段的过程中,胎盘从子宫壁上剥离,并且从产道里被排出体外。那些巨大的血管,有铅笔一般粗细,在孕期是与子宫壁进行血液循环用的,现在它们完成任务必须被清除。但是,你并不会因此流失大量的血,因为子宫的肌肉纤维是呈现网格状交错的,一旦子宫壁收缩,这些肌肉纤维就会扎紧在血管上,封住血管不让血液流出。这就是为什么一旦胎盘开始剥离,子宫的收缩就非常重要,它必须收缩成为一个坚硬的球体。子宫收缩成这个样子能保持一个小时甚至更久,完全可以保持到第三阶段结束以后。通常这个阶段有10-20分钟,在主动干预的情况下甚至更短。 胎盘的排出 你的助产士在孩子出生以后还会继续观察你宫缩的情况。如果发现子宫再次收缩的信号,也就表明胎盘开始剥离。当你感觉肚子里有东西要向下掉,也就是说胎盘已经完全脱离子宫壁,下行到宫颈了。 当这些信号出现以后,你被鼓励轻轻地用力来排出胎盘,助产士也会帮助靠挤压宫颈上方的位置来控制胎盘的下坠。胎盘是从阴道里排出来的,和血管一起的还有大量的黏膜和所谓的制动胎盘血凝结。 有两种方法来排出胎盘。第一种是胎盘中心的大血管率先出现,然后可以把后面的黏膜一起完整地拽出来;另一种是先出现胎盘的一侧,需要将它分成几块一一排出。大多数产妇希望能看到完整的胎盘 - 这是非常可以理解的,因为很多人想看看这个神奇的器官,想知道它如何在9个月里成为你孩子的生命支持。[外国人也就是比较好奇一点,不象中国人还准备吃掉它们呢。] 一旦胎盘被排出,医护人员会很仔细地检查它是否完整,有没有残留的部份留在体内。如果任何胎盘组织被留在子宫内,以后很有可能导致大出血。一旦诊断出有残留,必须立刻被清除掉。有疑问的话,一次超声波检查就可以很确定地查出子宫是否彻底清空了。黏膜应该是呈现为一个完整的袋子形状,除了那个连接脐带的洞。剥离的那一面也将被仔细地检查,看毛细血管是否正常的样子。 第三阶段的人工干预 随着催产素(ERGOMETRINE)在1935年被发明,第三阶段已经越来越多地被医生和助产士所控制。临床上很快就发现,在孩子出生后使用催产素,可以立即开始子宫的收缩而没有那个放松的阶段,这样可以有更长的收缩时间。使用这种方法,产后大出血的情况急剧下降。而胎盘也很快就被排出,从而缩短了第三阶段的时间。 现在临床上更多是Ergometrine和Syntometrine一起使用。因为Ergometrine的效果比较慢,用Syntometrine可以刺激子宫的收缩。通常Syntometrine是肌肉注射的,这已经是医院自动使用的药物,以减少产后大出血发生的危险。 宝宝的第一个小时 一旦宝宝出生了,所有的注意力都会集中到她身上,而不再是你的了。事实上,这也是应该的。她将发出人生的第一次啼哭。她刚出生时候身体的颜色是非常白的并且身上到处是体液和血迹。她的头部和身体也可能有小的青紫,这和她受产道挤压的程度有关。她的头部在通过产道以后,看上去有一点点扁。 她的最初时刻 如果她的呼吸正常,没有任何理由不把她立即抱在你的怀里。如果担心她着凉,可以给她盖上小毯子或一块毛巾。你轻轻的触摸,你的心跳和你的声音将被你的宝宝重新确认,她的眼睛会毫无疑问地冲着你,她的手向你伸来,好象要向你游动过来,就象她在你的肚子里一样。 剪脐带 第一个步骤是扎紧脐带。现在已经普遍地认为,宝宝会从返回体内的残存脐带血中受益。所以不能立即扎脐带,除非它已经停止向宝宝供血。如果宝宝还在胎盘的下方,脐带血就会流向宝宝。此后,可以使用两个钳子,一个靠着宝宝的地方夹住,另一个留一小段距离来夹。钳子是用来止脐带血的,那个靠宝宝近的钳子更重要。脐带就是在两个钳子之间剪断的。如果婴儿脐带绕颈,那么在分娩过程中就有可能扎紧和剪断脐带,这也是很普遍的。 她的基本状况 助产士会检查宝宝的基本情况。她会清除掉宝宝身上,鼻子里和口中的体液,并且用橡皮吸球来清除鼻子里的气泡。如果宝宝不能立即自行呼吸,她们也会拍打她让她得到空气。 APGAR计分 宝宝出生以后会得到5项基本检查并被评分。这个评分系统以发明者Virginia Apgar的名字来命名。它包括以下5个检查: 血压/心跳 测量心跳的强度和频率。每分钟100跳以上为2分,100跳以下为1分,没有心跳是0分。 呼吸 表示了宝宝肺部是否成熟和健康。正常呼吸2分,不正常呼吸1分,没有呼吸是0分。 移动 测试宝宝肌肉的反应。活跃的运动2分,一些运动1分,没有为0分。 皮肤颜色 表示了肺部带氧能力的高低。粉色为2分,惨白为1分,兰色为0分。 反应 啼哭表明了宝宝对刺激的反应。大声啼哭为2分,抽泣为1分,没有反应为0分。 大多数宝宝的评分在7-10分。在5分钟后,相同的检查会再做一次,然后结果会告诉父母。 母乳喂养 开始哺乳 第一次决定母乳喂养的新妈妈通常会担心自己的奶不够,或者营养不够。其实只要记住这一点就够了:每一个母亲都具备哺育自己孩子的能力,事实上母乳的供给是自动调节到能满足宝宝需要的。 一个婴儿可以在一到一个半小时内消化掉整整一侧乳房的乳汁。婴儿配方奶粉喂养的宝宝只用一半的时间就会消化掉同等量的配方奶。根据宝宝的需要哺乳,实际上就意味着频繁的喂奶。但并不用担心没有足够的奶汁来供给频繁的喂养,研究证明,频繁哺乳的母亲比起定时但次数比较少的母亲,能够产生更多的奶汁。一天喂十次奶和一天喂五次奶在总量上并不是相等的,并不是说喂的次数多,每次喂的量就少。事实上是刚刚相反,喂的次数越多,奶量就越大。 每隔两小时喂奶的孩子,每次可以得到平均73毫升的奶,一天喂十次的话,就可以得到大约725毫升的奶。而每个四个小时喂奶的孩子,每次只可以得到平均69毫升的奶,一天喂六次的话,也只能是得到大约502毫升的奶。这样在两周以后,那些频繁喂养的宝宝的体重明显高于少次喂养的宝宝:平均是561克对347克。 保护乳房 哺乳是一件非常复杂的事情,有很多因素都会干扰哺乳,包括情绪,健康和饮食。 产奶 从乳房组织到母乳的变化,是靠荷尔蒙的变化而催化的。但是持续的产奶,是由宝宝的吸奶动作决定的。宝宝的吸奶动作会刺激乳腺的神经末梢,信号就会传到大脑中的HYPOTHALAMUS(视床下部),它会返回信号到脑垂体,从而产生一种叫PROLACTIN的荷尔蒙,刺激乳汁的产生。相应的,宝宝的吸奶动作就被称为PROLACTIN REFLEX。脑垂体也同时分泌出另一种叫OXYTOCIN的荷尔蒙,促进乳腺周围肌肉纤维的收缩,把乳汁从乳腺里挤到奶管里,这被称为出奶反应。当你的乳房充满乳汁的时候,不仅仅是宝宝的吸飧可以出奶,甚至是宝宝饥饿的哭声都可以刺激出奶。 好的乳汁供应 现在所知的一种保证高质量乳汁的方法就是频繁哺乳,因此PROLACTIN REFLEX和MILK EJECTION REFLEX也频繁地被刺激发动,阻塞也就可以避免了。 如果乳腺萎缩,它们就不能有效地提供乳汁。同时你也有意识地避免喂乳,因为那样会很疼痛。这样对脑垂体的刺激就越来越少,荷尔蒙的分泌也相应减少,最后乳汁的生产也就越来越少。为了防止乳腺萎缩,可以经常用吸奶器来吸奶,但最好的方法是频繁地喂养。 在哺乳的初期,有营养的饮食是非常重要的,甚至是比怀孕期间更要有营养。你不必吃什么特别的东西,但平常的饮食中要有足够的蛋白质,铁,和钙,并且多喝多吃果汁,水果和蔬菜。在三餐之间可以吃一些奶制品。每天有意识地补充铁质是一个好方法。新生婴儿会耗尽你的体力,所以寻找一切机会休息甚至白天小睡一会儿都非常重要。在你恢复性生活以后,哺乳期间也不应服用口服避孕药。 拒绝哺乳 有时候,宝宝会拒绝哺乳。这通常发生在宝宝非常困的时候,它们提不起兴趣来喝奶。自动把奶挤进宝宝的嘴里会导致呛奶,这时候要等待宝宝真正饿了的时候再哺乳。 通常情况下,宝宝在开始喝奶以后很快就感觉困倦。所以哺乳的时候你最好也能半躺下,这样宝宝可以躺下吸奶,就不会太快感到疲劳。 拒绝喝奶也可能是因为吸奶困难造成的,这可能是因为你的乳腺萎缩,以至吸奶困难甚至吸不到奶 “BABY BLUES”和产后抑郁症 在产后的72小时里,你身体的荷尔蒙水平,特别是progesterone和oestrogen这两项,会从孕期的高水平,很迅速地回落到低水平。由于这种回落十分的迅速,你的身体不能很好地调节去适应,于是会比较明显地影响到你的情绪和精神状况。加上孩子带来的环境和人际关系的改变,就有可能导致“BABY BLUES”和更严重的产后抑郁。 产后精神问题的程度和长短是因人而异的,同一个人在两次产后也很有可能有不同感受。有时在第一次生产后完全没有问题,而在紧接着的下一次就很严重。 BABY BLUES 产后情绪问题最重要的原因就是荷尔蒙的迅速下降,有不少人都存在一定的产后情绪波动。事实上高达80%的产妇经历过BABY BLUES,只有少数幸运的妈妈能不受影响。在习惯了九个月的高荷尔蒙水平之后,突然地回到相当低的水平,很多人都会经历到情绪波动,易怒,喜欢改主意,和精神紧张。 通常BABY BLUES 出现在产后三到五天,能持续一周到十天。比较巧合的是这正好发生在产妇开始哺乳的时候,所以在十九世纪有“哺乳热”的说法。 如果你得了BABY BLUES,通常你会感到当母亲是一件很难的事情,你不可能做得好,你甚至有把怀里的孩子扔掉的想法。除了以上症状,你也会感到不安和困惑,不知道怎么才能照顾好宝宝,也不知道要多长时间才能学会。当你有这些想法的时候,告诉自己没有一个人是天生就具有母性的,这是一个需要培养和学习的过程。 你也许发现对自己伴侣的感觉也起了变化。并不是说你对他的关心少了,而是说你对他的感情有了不同,更有可能的是随着时间的推移,你们的感情因为孩子而变得更成熟更丰富。和你的伴侣坦诚地对话是非常重要的,可以帮助你减轻压力,同时避免无谓的争论。 另一件重要的事是,不要过度地做事。在最初的几天里,疲惫是不可避免的,但是不能置之不理。当你感到疲惫的时候,放下手中不是最重要的活,躺下并轻轻把脚举起过头顶,你不必睡着,当适当的休息是非常必要的。 产后抑郁症 大约有10%的妈妈们患上产后抑郁症(PND)。这是完全区别于BABY BLUES的一种比较严重的病症。通常持续的时间比较长,更加严重,并且需要迅速的治疗。如果不作治疗,它会发展为不受控制的精神不正常,所以及早治疗非常重要。通常经过治疗,在几周后病情就会缓解。 有许多症状和PND相关,而且也是因人而异的。除了通常的抑郁症表现,例如沮丧和绝望,患者也通常表现为愤怒,焦虑,恐慌,失眠,对性生活没兴趣,犯罪感,和注意力不集中。 药物可以帮助治疗产后抑郁,当家人的关心和支持也很重要。你的医生通常会开一些抗抑郁的药物,通常是逐渐起药效的。所以即使是你已经感觉有所好转,也不要立即停药。一些药物可能有一定的副作用,例如口干,精神恍惚。如果副作用比较强,你需要让医生换另外的药方。 极端情况的产后抑郁,大致是每壹仟人中会有一例,患者产生幻觉,不能区分现实和幻觉,必须入院治疗。 自我调节抵抗抑郁的方法 尽量多休息,如果可能的话,让其他人帮助你夜间喂奶。 少食多餐,多吃水果和蔬菜,尽量不吃巧克力和糖份高的零食。 轻微运动,不要整天待在家里,适当散步呼吸新鲜空气对消除抑郁很有帮助。 避免大的变动,例如搬家和装修房间。 试着不要担心身体的小毛病。产后或多或少都有一些疼痛,如果你放轻松,疼痛也会逐步减轻。 对你自己好一
做选择,4岁8个月
楼主能编辑下帖子吗?我这里看不到编辑的图标了。。。 标题最好能改成 【每周孕知识普及七】分娩必读
随便看看,8岁10个月
好祥细啊 好好学习一下啦
hoho小美妞,4岁7个月
好贴~!现在离宝宝出生的时间越来越近,却越来越害怕起来.担心宝宝的健康,害怕分娩的疼痛.蛮矛盾啊,呵呵~!
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80后,2个孩子的妈妈,QQ:780924800,微信:szmama2012
做了近15年的早期教育,曾在某知名教育机构参于开发了0-3岁早教课程、3-6岁少儿领导力及6-12岁学习能力课程,爸妈邦特约早教专家!
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