待产清单问答

问答描述及补充：

据现有资料记载，早在1803年法国就出生了第一个水中婴儿。当时是因为准妈妈感到精疲力竭而走进热水浴盆中，想放松一下，结果宝贝很快就降生在水里。20世纪60年代，前苏联专家开始水中分娩的试验，早期的“水中分娩”多半都是在海水中诞生的，据不完全统计，迄今全世界已经有数百人在海水中顺利地生下了婴儿。而到20世纪80年代后期，美国首家水中分娩中心成立，自此之后，“水中估计美国有6000名婴儿在水中出生。有条件进行水中分娩的医院也从1995年的110家发展到最近的150家。 产程较为轻松的水中分娩   　　产妇喜欢并选择“水中分娩”是有原因的。据上海长宁妇幼保健院的医师介绍，水中分娩方法即产妇躺在循环池中，水温保持在３６℃至３７℃，而环境温度为２６℃。避免产妇感染是最为关键的一点，整个分娩过程中，需要换几次水。因此，作为分娩场所的浴缸就必须量身定做，消毒、恒温设施的要求更为精密。 　　在医生及助产士的照顾下，泡在温水里人的身心一般会比较镇静放松，从而促进产妇宫颈扩张，有助于调动产妇身体的自然节律。由于阵痛，体内产生的引起血压升高、产程延长的应激激素分泌就会减少。水的浮力让人肌肉松弛，可以把更多的能量用于子宫收缩，这些都可加速产程，缩短生宝宝的时间。   采取一些不同的姿势帮助骨盆松弛  　　另外，在水中活动也比在产床上自如，采取一些不同的姿势帮助骨盆松弛，盆底肌肉放松，促进宫颈扩张，让胎儿更容易通过产道。对于新生儿来说，水中的状态与在母体内泡在羊水里的感觉很类似，可以形成感觉的过渡，采用传统的生产方式，孩子一出生就会受到大气压的影响，而产妇在水中分娩，孩子便有一个缓冲过程。另外水中分娩的时间较短，能减少对母亲的伤害和婴儿缺氧的危险。 　　在一经严格消毒并注满适度恒温水、类似大浴缸的分娩池中进行，产妇可借助水的浮力有效放松肌肉，并有利于自由调节体位，坐着、跪着或趴着都行。温水有助于促进子宫的收缩和宫口的扩张变得协调，减轻分娩的疼痛，并加速产程的进展。但产前要做严格筛查，如：产妇必须骨盆大小正常，有阴道顺产机会；宝宝体重要适中，最好不要超过7斤等。 　　一种科学而全新的“夫妻双人水中分娩”方式也正在该院尝试。在以往仅妻子一人进入分娩浴缸中分娩的基础上，如今，丈夫也可以陪同妻子一起进入 分娩浴缸。在水中，丈夫协助正在分娩的妻子，并给予妻子精神和体力上的支持，使得宝宝的降生更加顺利。 水中分娩可以大大减少侧切概率 　　外国较早开展了水中分娩，他们对这一问题抱何态度？ 　　据专业医师介绍，爱尔兰一家医院选了301名相同年龄和产次的孕妇作为对照，结果显示，温水会明显减轻孕妇的疼痛，在水中有利于孕妇休息，更容易放松，产程缩短，也减少了孕妇的会阴侧切率。文章认为，对于正常的低危孕妇，在有经验的助产士帮助下，水中分娩是安全的。   机会与风险共存 　　但欧美国家也有些人对水中分娩的安全性也有不同看法。认为水中分娩也可能出现新生儿死亡等可怕后果。婴儿离开母体以后，由于缺氧，会在出水前就开始呼吸。这有可能使新生儿将池水吸入自己的肺部，导致呛水甚至死亡。因此，英国Active分娩中心对水中分娩作出严格规定： 　　1、控制水温：水温要保持在36至37摄氏度，与人体温度相似。 　　2、分娩池水必须严格消毒：产妇入池前要排空肠道或灌肠清洗，分娩水池要保持清洁，整个分娩过程中，需要换2-3次水。 　　3、避免长时间浸在水中：孕妇宫口扩张至五厘米后才进入水池，婴儿出生后必须马上离开水池，在水中呆的时间不能超过一分钟。 　　4、有经验的助产士才能接生：每名孕妇要有两名助产士接生，助产士要有观摩两例以上水中分娩接生的经验。  水中分娩应该注意的问题 　眼下，水中分娩是个热门话题。那水中分娩究竟是怎么回事？想水中分娩应注意哪些问题？ 　　记者通过电话孕妇的身份对上海长宁妇幼保健院产房的助产士进行了对话。 　　记者：我是北京的一名7个月的孕妇，对水中分娩很感兴趣，不知道怎样才能知道自己是否适合做？ 　　助产士：首先你要做好思想准备，水中分娩并非人人适合，有的孕妇约好了做水中分娩，到临产前却可能因情况发生变化，不能做了。 　　这要看胎儿的大小、胎位等情况。胎儿太大不能做，最好是在6斤半至7斤，胎位最好是头位，而头位有多种情况，脸朝下，脸朝外，脸朝上，最好是脸朝下，脸朝外或朝上都不赞成做，因为有风险。 　　记者：如果我想水中分娩的话，应何时去你们医院？ 　　王助产士：一般要想做水中分娩，在身体各方面正常的情况下，应提前一周入院检查。 　　记者：水中分娩有危险吗？ 　　王助产士：一般没有危险，因为这是很自然的分娩方式，世界上提倡各种自然的方式，如躺、坐、蹲等。如果水中分娩不行，可立刻改变生产方式，在产床上分娩，如有特殊情况可行剖宫产。 　　记者：据我了解，水中分娩对女性的好处是产程短，痛楚小，除此之外还有什么好处吗？ 　　王助产士：水中分娩最大的好处就是自然，不用侧切。我们医院自去年3月1日以来，已做100多例，无一例侧切，只有个别的孕妇有自然裂伤，这样就避免了很多疾病的感染。 　　记者：水中分娩的费用是多少呢？ 　　王助产士：水中分娩的费用如果是顺产需五六千元左右，其余再加上住院天数及住院床位等另行计算，更准确的数字你最好咨询一下住院部。 　　记者：我还想问一下，现在做水中分娩是否由产科大夫来做？ 　　王助产士：我们这里做水中分娩的都是助产士，助产士也是有上岗证书的，不一定非要产科大夫。如果外地的孕妇要来上海做，应该把孕期中所有产前检查结果、病历资料都带上。 水中分娩是一个有趣的过程 　　在采访中，记者得知水中分娩是一个很有趣的过程。产妇整个身体浸泡在水中，水波轻微地撞击着产妇的身体，这样可使妇女子宫肌肉的活性增强，使分娩更顺畅、更容易。婴儿大多数情况下是在母亲离开水中的一刹那出生，但有时分娩却是发生在水中。婴儿在宫内羊水中虽然有胎动，但没有呼吸，婴儿的肺没有张开。在水中分娩后，新生儿还是在水中，他的肺仍然还是没有张开，所以也不会呛水。但如果新生儿的头部已经接触了空气，再把婴儿的头放进水里的话，婴儿呛水就在所难免了，这是因为婴儿在接触空气后肺已经张开。初生的宝宝就像小海豚一样在水中舞动他们的小手和小脚，然后再由助产士把宝宝从水中抱出来。 不是每个产妇都适合“水中分娩” 　　 水中分娩的好处让越来越多产妇想在水里生宝宝，但是并不是所有的产妇都能享受到这样的生产方式。按照我国产妇的一般情况，孩子最好在３０００克左右，而且待产产妇身体各方面情况正常，属于顺产的才有水中分娩的资格。如果事先检查发现胎儿不健康或胎位不正（臀位）就不能在水中分娩。另外，在生产过程中，如果出现感染、胎儿心跳不正常等现象，产妇需要马上离开产盆，转移到产床上去处理。 　　专家们表示，“水中分娩”只是现代人“回归自然”的分娩方式中的一种，产妇若有心脏病则不能采用此生产方式。此外，胎膜早破，有难产倾向、产前出血症状或有内脏并发症的产妇都不能享受水中生产。 专家答疑　水中分娩不会造成更多感染   　　疑问1：水中分娩容易造成感染吗?   　　答：国外研究发现，水中分娩的母婴感染发生率并不比产床分娩高，而且新生儿带菌率显著下降，　特别是减少了感染B族链球菌的几率，其原因是水能冲掉宝宝身上的细菌。水中分娩用的是专用缸，水是流动的净化水，都没有细菌。分娩前，医生用开塞露排干净产妇的大便，即使分娩过程中出来一点大便，也很快随水流排走。当年有专家担心垫在缸底的塑料布容易交叉传播病菌，但目前的操作中根本不存在这块塑料布。而分娩后发现水中的细菌都是孕妇自身携带的正常菌群，一般情况下对人有益无害，还能对抗致病菌，却不引起感染。   　　疑问2：宝宝会呛水吗?   　　答：新生儿在剪断脐带前，都是靠母体通过胎盘、脐带流入的血液供应氧气。宝宝从子宫羊水中到分娩的水中，操作上要求完全浸没在水中，由于出来前后温度相似，不会刺激肺部呼吸，所以不会呛水。分娩时，助产士一般等胎儿出来后，在水里洗一下弄一弄才拿上水，这个操作不会超过一分钟。等到转移到水上，宝宝接受冷空气的刺激和断脐，才会张口用肺呼吸人生的第一口气。