待产清单问答

    一．了解产程：产程是指从临产开始到胎儿娩出，直至胎盘胎膜娩出的过程。一般总产程分为三个阶段：第一产程是从子宫收缩开始，子宫颈口逐渐从未开到开大至１０厘米。初产妇一般需要１０～１２小时，经产妇要快得多；第二产程是从子宫颈口开大１０厘米(也叫做开全)到胎儿娩出,一般初产妇在１～２小时内完成，经产妇则较快；第三产程是胎儿娩出到胎膜、胎盘完全排出，一般数分钟至１０分钟可完成。总的产程≥２４小时称为滞产，第一产程多在１０余小时应结束，第二产程也不应超过２小时，第三产程不应超过３０分钟，否则都属于异常情况，应该加以干涉，促进产程的进展。    产程过长的原因：如前面介绍分娩是取决于产力、产道及胎儿三方面的因素的。三因素中有任何一个不正常或三个因素之间不协调都会造成分娩时产程过长。例如：有子宫收缩乏力，宫缩的频率、持续时间及强度都不够好，子宫口不能如期开大，胎儿的先露部分不能很好地下降，使产程进展得缓慢或不进展。在胎儿通过骨盆的分娩过程中，胎头为了适应骨盆的形态，以最小的经线来通过骨盆，胎头就不能屈曲、旋转，使胎头的位置与骨盆的关系处于异常，使宫口不易扩大，胎先露不能很好地下降。产道及产力都很正常时，如果胎儿太大，或胎儿的位置不正常同样会造成产程过长。产力、产道和胎儿三方面需要很好地配合，才能使分娩顺利进展，例如，虽然胎儿较大，但产力很好，产道也正常，照样可以顺利阴道分娩。为了防止产程过长，严格的产前检查十分重要。及时地发现胎儿及产道异常问题的存在，并在临产时注意产力的情况，如果发生产力不好，可注意补充能量，并及时使用催产素加强产力，产程中注意三者的协调、统一，才能避免产程过长的发生。     产程过长的主要危害：总的产程不应超过24小时，如果超过这一时间称为滞产。由于产程过长，子宫不断收缩，所以子宫的肌肉经过长时间的收缩及缩复作用，会拉得很长、很薄，有发生子宫破裂的危险。胎儿在宫内长时间受到宫缩的挤压，由于每一次子宫收缩的高峰期，都有胎儿血液循环的短时间的中断，时间过长会造成胎儿的缺氧，出生时可能发生新生儿呼吸不好，甚至胎死宫内的可能。产妇经过长时间的分娩、产痛，常常十分疲乏，甚至可以衰竭，因此，产后子宫收缩就会乏力，容易发生产后出血。产程过长，也容易发生母儿的感染，新生儿可有肺炎，败血症，产妇可有子宫的感染，甚至发生更为严重的感染。如果进入第二产程，胎头已达到较低的位置，为时过长，胎头前面压在近膀胱、尿道处，后面压迫直肠，会引起膀胱、尿道或直肠的血液循环不好，有发生膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘或直肠阴道瘘的可能，尿液或稀便可从阴道直接流出，产后给产妇带来很大的痛苦。从以上例举的产程过长的危害，可以看出防止产程进展的情况，及时作出判断，处理，以避免这一情况的发生。     二．住院须知：正式临产、见红或虽未正式临产，但胎膜已破，均需到医院住院。住院后有医生对产妇做全面检查，护士做外阴剃毛备皮等工作后，就可安心待产了。待产程已经进展明显了，会有不适感觉，此时不要紧张，害怕，临产时有阵痛是正常现象。如果有什么问题，可以向医生、护士提出，得到她们的帮助。精神过分紧张害怕会影响到宫缩及产程的进展。应该很好地进食，适当的活动使自己保持较好的精力。如果宫缩还不够紧，可在家属陪同下，在产房附近走走，因为多站立活动时，重力作用，可以加速产程；和家属聊天，可以减轻紧张。与医生护士密切合作，会很好地度过临产及分娩期的。     三．注意观察：临产、分娩期是最关键的时刻，意外情况的出现也常常发生在这一关键时刻，因此，此期的认真观察护理十分重要。产妇自己要观察胎动情况有无异常，子宫收缩的情况，阴道流血及流水的情况，注意有没有头疼、眼花、心慌、呼吸困难等任何不适。医护人员要定时观察产妇的血压、脉搏、体温的变化，定期听胎心，检查子宫收缩的周期，持续时间及宫缩的强度，并要定期做肛门或阴道检查，了解宫颈口开大情况及胎儿先露下降的情况，破膜后还要注意羊水性状的变化，并要注意产妇进食及排尿的情况，如发现异常的情况要及时进行处理。例如医生每二小时做一次肛门或阴道检查发现宫颈口开大的程度不进展，胎儿先露部分不下降，但子宫收缩仍很好时，一定要复查骨盆是否正常，胎头的位置是否正确，如果骨盆不正常需要考虑剖宫产的分娩途径，若是胎头位置不正常，就需要帮助旋转，如果是产力不好，就需要给予催产素静脉点滴来加强了。总之产程中的医护人员与产妇应密切配合，认真观察产程中的各方面情况，才能保证母子安全。     四．饮食营养：临产时，由于宫缩阵痛，有的产妇不够安静，而且又不吃东西，甚至连水也不喝。这是不科学的，临产相当于一次重体力劳动，产妇必须有足够的能量供给，才能有良好的子宫收缩力，宫颈口开全才有体力把孩子生出。不好好进食、饮水就会造成脱水引起全身循环血容量不足，当然供给胎盘的血量也会减少，引起胎儿在宫内缺氧。因此临产时产妇应进食高能量易消化的食物，如牛奶、巧克力糖及自己喜欢的饭菜，如果实在因宫缩太紧，很不舒服不能进食时，也可通过输入葡萄糖、维生素来补充能量。尤其在炎热的夏天，临产时出汗多，再不好好进食、喝水，更容易引起脱水的情况的发生，为了孩子及产妇自己的健康临产时注意饮食是很必要的。     五．注意进行肛门或阴道检查：分娩过程的进展有一定的规律性。判断产程的进展是否正常主要观察子宫颈口的进行性开大及胎儿先露部分进行性下降的情况，这二方面的检查必须通过肛门检查或阴道检查才能明确。肛门检查方便些，但不是直接触到胎头及宫颈，因此它的清楚程度比阴道检查要差，又因隔着直肠阴道膈去检查，检查次数过多有引起感染的可能。而阴道检查要求必须严格消毒下才能进行，否则也可引起感染，但阴道检查可以清楚地了解子宫颈开大的程度，如宫颈位置，软硬度，胎头的位置，胎头有无变形，和骨盆的关系到底正确与否。因此，在第一产程中医务人员每2小时做一次肛查或阴检，如果进展不好，即或是宫口仍不断开大而胎儿先露部分不下降，或先露下降满意但宫颈不开大，或二者都不进步，表明产程进展出现问题，医生会根据情况及时处理，临产时，每一位产妇都要与医务人员配合，作好这一检查。     六．注意排空膀胱：从解剖上来看泌尿器官与生殖器官关系十分密切，膀胱就在子宫的前方，膀胱的充盈与否可直接影响胎头的下降和产程的进展。而临产的产妇有时因宫缩疼痛而忽略了排尿的问题，多数产妇还是因为不习惯在床上排尿，或者因胎头的压迫而排不出尿使膀胱充盈明显，结果反又造成因膀胱过度充盈使胎头不能下降，反复的子宫收缩胎头压迫膀胱，久而久之可发生血尿，如果时间更长还可发生膀胱阴道瘘。对夜间临产的产妇来说，更要注意排尿的问题，因为夜间忽略这个情况的机会更多见。膀胱充盈明显在床上不能排尿的产妇，可在医护人员的协同下，只要是未破水，可下地入厕。仍不能排尿时，也可先试试冲洗外阴的同时，手轻压耻骨联合上方膀胱区，试试能否排尿，如果仍未成功，只有在严格的无菌操作下，由护士来导尿后放置导尿管来排尿，记住，在临产时排不出尿的产妇，产后常容易有尿潴留的情况发生，一定要特别地注意排尿问题。     七．监测胎心情况：胎心反映胎儿在宫内状态，当各种原因引起胎儿缺氧时，胎心很敏感地会出现变化。正常的胎心率为１２０～１６０次／分，低于１２０次／分，或高于１６０次／分都表明胎儿已有缺氧迹象．临产时要了解胎心的情况，一直延用的用胎心听诊器听诊，第一产程一般1小时听一次，第二产程５～１０分钟听一次．胎心监护仪逐步普及，目前许多医院都已使用，它是利用胎心探头，固定于产妇腹部听胎心最清楚的部位，连续地记录胎心信号，并记录在胎心监测的图纸上，因此可以较长时间，连续了解胎心变化，同时还可以记录子宫收缩的情况，并了解胎心与宫缩变化的关系，从而可以更进一步不仅是通过胎心的快慢，也可从胎心在宫缩变化时的改变状况来判断胎儿在宫内的安危，因此胎心监护仪监测胎心和宫缩的变化是很好的监护措施。     八．观察羊水变化：多数产妇都是在产程中胎膜破裂后羊水流出。羊水的性状、多少与胎心变化一样重要，也是能很好地反映胎儿在宫内状况重要因素，正常的羊水是半透明的乳白色，内含有白色的胎脂，还有胎儿的毳毛，及胎儿脱落的鳞状上皮细胞的液体。当羊水中有少量的胎粪混入时羊水可以变为黄色，但当有多量的胎粪排出至羊水中，尤其是当羊水量较少的情况下，羊水可变为绿色，甚至深绿色，变得很粘稠了。正常头位分娩的胎儿，在产程中是不应该有胎粪排出的，只有在胎儿缺氧的情况下，胎粪才排出。因此当我们看到羊水变黄、变绿，表明胎儿有缺氧存在了。羊水颜色越深，羊水量越少，情况越不好，胎儿吞入这样的羊水，粘稠的胎粪通过气管吸入肺中，会造成严重的问题。因此，临产时有破水后除了观察胎心的情况，需要密切观察羊水的变化。     九．宫口开全进入产房注意事项：宫口开全进入产房意味羊胎头已近阴道出口，再过１～２小时，胎儿就要娩出了。此时胎头受压于盆底，很容易发生胎心改变，因此医护人员常常频繁地听胎心。产妇经过长时间的宫缩，已较疲劳，容易发生宫缩乏力。观察宫缩的好坏也十分重要，产妇应该吃点东西，喝水，以保证充分的能量，宫缩不好时，常需静脉点滴催产素来加紧子宫收缩；不能很好进食时，也需输液补充能量。在医护人员的守护下产妇要密切合作。第二产程胎儿排出的过程中，不仅依靠子宫收缩，产妇自主地配合宫缩，利用腹肌，像排大便样的向肛门会阴方向用力也很重要，腹肌利用好坏与分娩的快慢也有关。当胎头露于阴道２～３厘米大小时，护士要消毒冲洗外阴，铺消毒无菌巾，接生人员刷手，铺各种无菌单子，准备接生了。在铺好单子，消毒好后，产妇不能随意扭动，手也不能碰消毒巾，接生必须在无菌条件下进行，否则，污染就会造成感染，给母儿带来危害。当胎头即将娩出的瞬间，更需密切配合，医护人员常让你张嘴哈气，不要再用力，否则用力过猛又有撕裂会阴的可能，孩子生出来后需要注意阴道出血的情况。

 每一个准妈妈都希望平安度过孕期，但有些人却忽视了产前检查和自我监护，出现异常情况未能及时诊治，以致延误病情。近日，记者就孕妇的保健问题采访了省医院产科陈丽宏副主任和省妇幼保健院产二科赵三存主任。 ■重视产前定期检查 据省医院产科副主任陈丽宏介绍，怀孕后，胎儿在体内迅速发育，新陈代谢旺盛，母体全身各系统会发生变化。为了平安地度过妊娠期，孕妇应重视产前检查，了解胎儿的发育情况及孕妇的健康状况，预防和及时处理异常情况，以保证孕妇和胎儿的健康。如果孕妇不宜继续妊娠，可及早做人工流产。 一般产前检查的项目包括询问孕妇月经史、早孕反应发生时间及程度，了解孕早期有无流产及高血压史，以往孕产史中有否难产、产伤、产后出血及产褥感染史等以及夫妇双方的家族史和遗传病史等。同时体格检查和产科检查也非常有必要，如母体的血压、体重、身高以及胎位、听胎心等，实验室检查有血常规、尿常规、肝功能、乙肝三项、血型、B超等检查。 陈主任提醒准妈妈们，产前检查越早越好，一般从怀孕3个月就要开始检查，3－7个月，每月检查一次，8－9个月每两周检查一次，怀孕最后一个月，每周检查一次，如有异常情况随时检查。怀孕20周时要进行B超检查，核对胎儿大小与孕周是否相符，如有脑积水、无脑儿、脊椎裂等畸形儿也可早发现、早处理。 同时，对年龄大于35岁的孕妇、生育过染色体疾病患儿的母亲、有习惯性流产等有致畸高危因素的孕妇，最好在规定时间里接受产前诊断。 ■营养补充适可而止 由于胎儿生长发育迅速，对各种营养物质的需求相应增加，准妈妈要补充丰富的营养，如蛋白质、维生素、碳水化合物、矿物质以及足够的维生素等，以保证胎儿的发育。但陈主任指出，现在的巨大儿越来越大，这和孕妇的营养补充不当有关，其实孩子并非越大越好，巨大儿出生后会有合并症，如低血糖、低血钙、高胆红素等，其脂肪细胞过多，将来还需要减肥，因此合理的营养摄入很重要。 省妇幼保健院产二科赵三存主任称，很多孕妇在孕期盲目加强营养，有的活动过少，如果孕妇摄入热量过高，可能造成孕妇过分肥胖，胎儿过大，引起难产。孕妇的营养状况对胎儿脑组织的发育影响很大，胎儿营养不良可能出现神经系统功能缺陷，智力低下，所以孕期营养的需要量既要充足又要平衡。 如果孕妇孕前的营养较好，孕前就无需特意去加强营养。若孕妇孕前营养状况欠佳，体质又较弱，就应该从受孕前几个月开始增加营养，增强其体质，否则就不宜妊娠。怀孕后也要及早改善其营养状况，同时，体质弱的孕妇如发生剧烈的早孕反应，频繁呕吐，更要及早就医。营养状况好、体质佳的孕妇，妊娠中期适当地加强营养就行，如果是营养过剩、体态明显肥胖的孕妇，要定期检查胎儿的发育状况，若发现胎儿偏大，应适当地限制或调剂孕妇的饮食，减少高热量食品的摄入。如有不适，不要随意服用成药，应在医生指导下进行。 生产时的心理准备 大部分的生产都是在自然而平安的情形下生出健康的宝宝,因此,你并不须过度的担心。不过,这也并不是说生产是什么简单的事,事实上,生产是相当费力的。曾有人计算出生产所费的力气,相当于爬一座4000米的高山,如果你认为生产很简单而掉以轻心,身心都没有准备,一旦面临生产时,可能会在惊慌之余,因丧失理智而大叫大闹,这一来就更增加生产的辛苦了B因此,在生产之前,我们必须对生产有心理准备,就如同在登山之前,必须先做好各种准备及训练。 首先,你必须了解,要生产的是你,而不是医生、助产士,你必须有足够的勇气与信心,多学习生产的基本知识。 生产的准备 住院分娩时,应该事先准备好必备的物品,带得不够,到时会很不方便;带得太多,又会没有地方放。另外,考虑到有早产的可能,生产时要用的物品,在第八九个月就应准备好,并且放在容易拿的地方。为了避免与别人的东西混合,要写上名字,同时告诉家中人放在何处,以便临时任何人都可以拿来。 　　还有,在自己住院期间,为了不使先生或家中人找不到要用的东西而发生困扰,最好预先就告诉他们什么东西放在什么地方,或者列张单子标明家中常用物品放置的地方。 　住院后,有时院方需要与你家人联络,事先一定要写下联络的电话号码。 如果打算在家中分娩,必须先与医生商量,准备所需的东西。 产前膳食注意事项  不到0.001毫克重的受精卵在9个月的时间里长成3500克重的胎儿，所需要的营养全部来自孕妇。因此，保证母体有良好的营养摄入，才能为婴儿创造一个最佳的生活环境。 　　一、整个孕期母亲体重会增加9—15公斤，因此孕妇的食量摄入要比平时约增加10—20%。对早孕反应引起的恶心、呕吐，可以少食多餐，饮食宜清淡。可吃些酸枣、桔子等酸味水果，而不宜吃腌菜之类。　 　　 　　二、孕期中间3个月，胎儿每天增重10克，孕妇食量应有所增加。因为子宫胀大压迫肠道，容易造成便秘，孕妇宜多吃蔬菜，多饮水。　 　　 　　三、在孕期最后3个月内，胎儿增重一倍，大脑细胞激增，是孕妇营养的关键阶段，要注意数量充足、合理均衡的膳食。　 　　 　　四、在孕期中后期每天平均膳食要额外增加9克优质蛋白，相当于吃300克牛奶，二只鸡蛋或50克瘦肉，如果是植物性蛋白则要多吃15克，相当于200克豆腐或大米。 　　五、孕期血容量猛增30%，需要700毫克铁来制造红血球，每天的需要量是平时的三四倍，宜多吃瘦肉、禽、鱼等动物性食物。每周吃二三次猪肝，必要时可服用铁剂，但不宜饮茶。　 　　 　　六、如果孕妇乳制品吃得不够多，宜服用钙片，并多晒太阳。　 　　 　　七、供给充足的维生素，每天要进食500至700克蔬菜，最好中、晚餐后吃一份水果。　 　　 　　八、控制食盐用量，菜不要太咸，对下肢浮肿的孕妇，更要注意。 产前运动注意事项 1.宜在怀孕期24周后至产前1个月期间进行； 2.保持心情轻松，忘却日间工作烦忧； 3.全身放松并穿着宽松衣服； 4.挑选在空气流通的地方做运动； 5.运动前先排清小便； 6.运动量以不感到疲劳为宜，微微出汗时就可停止。运动过程中如有不适，应及时向医生咨询。 孕晚期注意事项： ★孕30周：小宝贝们营养需求最高峰，可适量补充钙质同铁质。芝麻是非常不错的,含铁量也丰富,炒来吃,或者做菜的时候放点都非常不错,又香! ★孕31周：小宝贝们身长增长减慢，体重增加，能睁开眼睛，可以同宝贝们玩开灯关灯的游戏了，让宝贝感受光线刺激，不过一次最多几分钟就好了，并要注意宝贝的反应。 ★孕32周：胎动减少，准妈妈们的体重增加。我们行动上要特别小心，光滑的地面、不合适的鞋子、楼梯、突然的体位变化都是大敌。 ★孕33周：准妈妈们的体重继续增加，小宝贝们出生前7-8周是体重增加最多的时候。这时候要预防早产哦! ★孕34周：小宝贝们头部开始下降、渐入骨盆。(可以适当的多活动活动,加速宝贝们入盆,当然也是量力而行,根据自己的情况来就好!) ★孕35周：小宝贝们听力充分发育。准父母要坚持天天陪宝贝聊天、给宝贝放音乐。宝贝会对突然的大声很敏感了，绝对不要到人多吵闹的地方去。不然宝贝们可是会抗议,不安的哦! ★孕36周：子宫壁、腹壁变薄，阳光可透过肚皮照到宝宝。我们这时是体重最重的时期。此时不要再服用钙剂和鱼肝油，以免加重代谢负担。 ★孕37周：不规则宫缩频率增加，要特别注意身体的任何变化。 ★孕38周：小宝贝们大约52厘米长，6斤4两重，已成熟。我们要做好迎接宝宝出世的准备了。 总之，孕晚期一定要注意饮食营养和与宝宝的交流，准妈妈们要小心行动，心平气和不急不躁，并准备好自己及婴儿出生的必备品。相信大家都能生出健康聪明的宝宝来哦!祝福.........

 临产前妈妈应要准备的工作 浏览59次 1.为宝宝准备好两盒最小号的一次性尿布和一些婴儿衣物。 2.带上一瓶婴儿润肤油，因为对于刚刚来临到这个世界上的宝宝来说，母亲的抚触按摩可以减轻他(她)的不安、烦躁，而且能早早地感受到母爱。 3.新生儿每日大小便次数频繁，您可以用婴儿护肤柔湿巾方便地帮宝宝清洗臀部，然后再用些婴儿护臀霜来保护他(她)的小屁股。 4.刚出生婴儿的皮肤皱褶处大都比较黏湿，如果您每次给宝宝洗澡后用一些婴儿爽身粉轻拍在这些部位，会让您的宝宝感觉清爽舒适。 5.准备一包脱脂棉，随时帮宝宝清洁皮肤表面的污物。 6.给宝宝哺乳时，您可以用方巾垫在乳房下方，以防止乳汁弄污衣服。 7.准备纯正温和无刺激的婴儿沐浴露和婴儿洗发精，宝宝出院后洗澡时使用。 8.出院时，您需要一条软毯(厚薄根据季节而定)来包裹宝宝回家。 生产日期的接近，准妈妈的心情越来越变得复杂，既有快要看见自己的骨肉而兴奋，又因为不知何时会发生阵痛而感到焦虑。此时大多数的孕妇们都希望丈夫陪伴在身旁，让她们有安全感。身为丈夫的你应该了解她这种不安的心理，因此，在去医院前做好下列几点准备： 早一点回家，多陪陪准妈妈，以减轻她不安无助的情绪。 随时保持联络，不管是在加班，或是和朋友一起去喝酒，都要告知自己身在何处。以便随时将可能出现的情况与你沟通，同时你应随身携带预定生产的医院、娘家和邻居的电话号码。 尽可能减少假日的应酬，多陪妻子去买东西、为她提东西，为宝宝的出生准备物品。 不要在意她的任性，不安、担心、害怕、焦虑等往往会使她变得有点任性，这时不妨睁只 眼闭只眼。相信不久后，她就会抱着宝宝展露美好笑容。 安排好工作日程，不作远途出差，以免临产突然降临而措手不及。 最好能陪准妈妈一起参加呼吸运动和按摩减痛的训练。

 注意不要自己一个人单独到处走，而且走路时间不适宜过长。注意乳房保健与清洁，每晚洗澡的时候用手巾清洗乳头。多食蛋白质高、营养好的食物，充足的睡眠休息，做好一切迎接宝宝到来的准备。

 我觉得最重要的就是保持好的心情,好的精神状态

每一个准妈妈都希望平安度过孕期，但有些人却忽视了产前检查和自我监护，出现异常情况未能及时诊治，以致延误病情。近日，记者就孕妇的保健问题采访了省医院产科陈丽宏副主任和省妇幼保健院产二科赵三存主任。 恩，不是太清楚了。学习下。